湖北
记者：徐睿捷 通讯员：裴霓裳
59岁的杨先生（化姓）半年前因双眼胀痛、眼球突出伴视物重影辗转求医，当地医院初步诊断为“双眼青光眼”。然而，当患者来到湖北爱尔眼科医院特需门诊时，一场眼科深度会诊揭示了病情真相——其眼压异常升高竟与甲状腺相关性眼病密切相关。
双重眼疾交织 眼压飙升另有隐情
据杨先生回忆，半年前他无明显诱因出现双眼胀痛、眼球突出，并伴随睁眼困难、视物重影等症状。在当地医院检查时，其右眼眼压高达31mmHg（超出10-21mmHg正常值），被诊断为双眼青光眼。为寻求进一步治疗，他来到湖北爱尔眼科医院特需门诊。
接诊的张虹教授发现，杨先生除眼压异常外，还存在双眼睑轻度肿胀、眼球突出度增加、上睑迟落、下睑退缩约1mm及眼球上转受限等典型体征。结合其既往甲亢病史，张虹教授当即启动多学科会诊机制，联合眼睑眼眶病/眼整形美容专家陈樱教授共同研讨。
“患者同时存在青光眼与甲状腺相关性眼病（TAO），其眼压升高并非单纯由青光眼导致，而是甲状腺眼病引发的继发性改变。”张虹教授解释，“甲状腺相关性眼病是成人最常见的眼眶疾病，常表现为眼球突出、眼睑退缩、复视及眼压升高等症状。该病引发的眼突会导致房角结构改变，进而引发眼压升高。”
靶向治疗显奇效 眼压眼球突出双逆转
针对杨先生的复杂病情，医疗团队制定了个性化方案：在控制青光眼的同时，先行甲状腺眼病靶向治疗。经两次的替妥尤单抗注射治疗后，昨日，复查结果显示，其左眼眼压已从31mmHg降至23mmHg，右眼眼压稳定在19mmHg，双眼球突出度较前明显回退，眼睑位置及眼球运动功能显著改善。
“这一案例充分体现了多学科协作的重要性。”陈樱教授指出，甲状腺眼病与青光眼的治疗策略截然不同，若仅针对眼压进行局部治疗，可能延误原发病的干预时机。通过精准诊断，我们实现了对两种疾病的同步管理。
专家提醒：眼突伴眼胀需警惕 系统排查是关键
张虹教授强调，临床中类似杨先生这样同时患有青光眼与甲状腺眼病的案例并不少见。甲状腺相关性眼病早期症状隐匿，易与青光眼、结膜炎等混淆。患者若出现眼球突出、眼睑肿胀、视物重影或眼胀头痛，尤其伴有甲状腺功能异常病史时，务必到眼科专科进行全面检查。
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