无导线起搏器+射频消融，一站式解决心脏两大问题

“现在感觉好多了，浑身有劲了，心也不慌了，也不担心随时发生危险。”

6月9日，在阜外华中心血管病医院心律失常一病区，正在办理出院手续的王先生高兴地说。

几天前，心律失常一病区副主任杨海涛团队成功为73岁的王先生，成功实施“无导线起搏器植入+房颤射频消融一站式手术”，仅用1.5小时就解决了心脏停搏与房颤两大顽疾，标志着河南在复杂心律失常诊疗领域迈上新的高度。

家住新乡的王先生近半年来反复出现心慌、头晕甚至黑曚症状。当地医院检查显示，他同时患有阵发性心房颤动、房性心动过速、心脏停搏（最长间歇3.72秒，大于3秒的长间歇达7次），随时可能因心跳骤停或血栓栓塞危及生命。为寻求更精准的治疗，王先生辗转来到阜外华中心血管病医院。

“患者的病情非常棘手。”杨海涛副主任介绍，王先生一方面因心脏停搏需植入起搏器维持心跳；另一方面，房颤需通过射频消融预防血栓和脑卒中。但传统治疗需分两次手术，不仅增加患者痛苦和血管并发症风险，还可能因抗凝治疗引发感染或出血。更特殊的是，患者右侧腹股沟曾接受手术，瘢痕严重，若选择传统有导线起搏器，需经静脉植入导线并在胸部皮下制作囊袋，术后需长期抗凝，面临囊袋血肿、感染等多重风险。

经缜密评估，杨海涛团队决定采用国内仅有极少数医院开展的“无导线起搏器植入联合房颤射频消融一站式手术”。该术式包含两大技术突破：一是无导线起搏器植入，摒弃传统导线和囊袋，通过右侧股静脉穿刺，将仅有维生素胶囊大小的Micra无导线起搏器直接植入心脏，术后无需切口拆线，感染风险极低；二是同期通过同一血管通路，利用三维电生理导航系统精准定位房颤病灶，通过射频能量消除异常电信号。

“一次穿刺、一台手术，避免了分次手术的创伤累加，也解决了抗凝治疗的矛盾。”杨海涛解释，传统流程需先处理起搏问题再择期消融，期间患者需承担左心耳血栓形成、脑梗塞的风险；而一站式手术通过优化治疗顺序，在消融时同步植入无导线起搏器，既保证抗凝安全性，又减少血管穿刺次数和医疗费用。

在局麻下，杨海涛团队仅用1.5小时完成两项高难度操作。术后心电监测显示，王先生的心跳恢复至正常节律，房颤和停搏现象完全消失，头晕黑曚等症状彻底缓解，目前已康复出院。

杨海涛副主任表示，无导线起搏器植入需要精准的心脏内定位技术，房颤消融则依赖三维电解剖标测的精准性，两者同期完成不仅考验术者的操作精度，更需麻醉、护理团队的密切配合。此次手术的成功，标志着该院在心律失常“一站式诊疗”领域已跻身国内第一梯队。（邢永田）