上海
13岁的小张是浙江省游泳队运动员，曾多次获得省级游泳比赛金牌。然而，就在半个月前，结束训练后的小张开始发烧、呕吐，感觉到腹腔中有一个硬块。
父母赶忙带着他去属地医院做超声检查，结果显示，小张肝脏部位存在巨大肿块，初步诊断为肝源肿瘤。“突然查出这么大的肿瘤，我们真的慌了。”诊断结果让小张的父母陷入焦虑。5月26号，父母带着小张来到海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院嘉定院区）就诊。
“孩子以前没有任何肝脏问题，家族也没有类似的患病史。”仔细翻阅了小张的病史与体检报告后，超声诊疗科主任蒋栋与特需诊疗科副主任医师陆炯炯对肝源肿瘤这一诊断存有疑惑，决定再对小张进行一次超声造影检查。
检查结果推翻了“肝源肿瘤”的初判，在超声造影剂的动态显影下，定位肿瘤来源于腹膜后，位置紧挨着肝脏。如果没有高清动态影像，确实难以分辨肿瘤位置。
蒋栋表示，如果按照肝脏巨大肿瘤切除手术做的话，肋缘下切口会损伤腹部核心肌群，对孩子的职业运动生涯影响很大。这一关键诊断避免了误切肝脏的风险，为后续手术方案优化提供了决定性依据。
基于超声造影的精准定位，手术团队决定采用沿腹直肌纵向切开的微创术式，将肿瘤剥离出肾静脉与下腔静脉，将关键肌群的损伤降至最低。
陆炯炯表示：“选择正中切口相较于肋缘下切口手术难度会更大，但可以最大限度保护患者的核心肌群，不影响他后续的运动训练。”
经过6小时手术，手术团队成功从小张腹腔内取出一枚重达4斤的肿瘤，体积超过患者肝脏尺寸。
术后小张恢复迅速，腹部肌群功能经超声复查显示良好，并于6月4日顺利出院。状态饱满的小张已迫不及待规划未来：“我想立刻回杭州开始康复训练，争取早日重返泳池备战比赛！”
医生提醒：当孩子出现不明原因体重骤降、腹部包块、持续乏力等症状时，应及时就医排查。未成年人腹膜后等隐匿部位肿瘤通过常规超声筛查可提前6-12个月发现病灶。
来源：上海嘉定
编辑：龚紫珺
编审：戴慧菁
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