福建
炎炎夏日来临，
最近福建多地开启高温模式，
不少人过上了靠空调 “续命” 的日子。
殊不知空调也是一些病菌的温床。
近日，
47岁的陈先生（化名）
就因为吹了没清洁的空调险些丧了命！
吹空调吹出“白肺”
陈先生被送福建医科大学附属第一医院急诊EICU时，已经持续高热39℃数日，且伴有剧烈咳嗽、呼吸困难等症状。
此前，当地医院检查发现，他的肺部已出现大面积“白肺”，血氧饱和度骤降至70%，生命垂危。经气管插管和呼吸机支持后，陈先生缺氧的症状有所缓解，在当地医院的建议下，立即转至附一医院。
考虑到陈先生病情危重、进展快，附一医院紧急将其转到急诊EICU治疗。从影像和症状判断，陈先生都比较符合“军团菌肺炎”。
询问病史后，医生得知陈先生最近刚使用过未清洗的空调，这正是军团菌肺炎的常见感染途径之一。不仅如此，陈先生还有10年的糖尿病史，免疫力低下，属于更容易中招的人群。最终的病原体检测结果也证实了医生的判断。
找到了病因，对症治疗就顺畅很多。经过针对性抗生素治疗和精心护理，3周后，陈先生终于战胜了这场险些夺走他生命的重症感染，康复出院。
最爱高温潮湿的环境
军团菌通过气溶胶传播吸入感染，最喜欢高温、潮湿的环境，自然水体、人工供水系统等都是其生长的温床。
日常生活中，受到军团菌污染的水可能会通过空调冷却塔、淋浴喷头、加湿器等途径传染到人体，温泉如果受到污染也可能大范围传播。另外，家用空调的过滤网也容易滋生军团菌，若清理不到位，也可能成为污染源。
糖尿病、慢阻肺、器官移植术后患者易感。此外，吸烟、酗酒、老年群体同样是高风险群体。
（网络图）
早期症状类似流感 病死率高
军团菌肺炎早期症状类似流感，感染者会出现高热（常超39℃）、肌肉酸痛、头痛等。快速进展为重症肺炎后，会出现呼吸困难、意识模糊、多器官衰竭（如肝肾功能异常）。
军团菌肺炎病死率可达10%-15%，
但及时救治可显著改善预后。
对于军团菌肺炎的治疗，时间就是生命。
但这种疾病容易被误诊，常规痰培养难以检出这一病菌，需通过尿抗原检测或支气管肺泡灌洗液NGS（二代基因测序）或定量聚合酶链反应（qPCR）、血清嗜肺军团菌的IgM特异性抗体才能确诊。因此，医生的专业判断和齐备的检查检验手段很重要。
确诊后的药物治疗首选大环内酯类、喹诺酮类，早期足量使用可降低死亡率。重症患者则需要呼吸机辅助治疗，必要时采用俯卧位通气，严重者需要使用ECMO(体外膜肺氧合)。
预防先从生活环境入手
急诊医学中心副主任医师蔡川奇提醒，军团菌预防，先从生活环境入手：
▶定期清洁空调、热水器；
▶避免室内积水：花盆托盘、加湿器水箱需每日清空晾干；
▶高危人群防护：糖尿病患者应严格控制血糖，接触可疑水源时佩戴口罩。
夏天是军团菌的高发季，
若出现不明原因高热、呼吸急促，
尤其合并基础疾病者，
务必立即就医，
并主动告知医生可能的环境暴露史，
如近期使用未清洁的空调或淋浴设备等，
以便医生及时准确找到病因。
福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
通讯员：夏雨晴
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
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