四川遂宁第一人民医院司法鉴定存在重大过错致八旬老人命丧手术台

众鸣新闻首席记者 熊宇 骆闻

2023年6月8日，81岁的徐志容躺在遂宁市第一人民医院手术台上，双侧颈动脉瘤如定时炸弹。家属选择“风险较小”的微创手术，却未料到这竟是死亡倒计时的开始。6个小时手术中，3套高价弹簧圈未能封住破裂的血管，医生未及时止血便放弃抢救。当监护仪归为直线，15万元的天价账单与未解的医疗疑云，将遂宁市第一人民医院推向舆论的风口浪尖。

日前，记者对该起医疗事故进行跟踪。

“风险小”的手术：走向失控的6小时造成患者死亡

逝者徐志容亲属蒋女士向记者反映，2023年6月7日，因突发昏迷，徐志容被紧急送往遂宁市第一人民医院。CT显示：蛛网膜下腔大量出血，双侧颈内动脉后交通段动脉瘤。医生说开颅手术费用低感染风险高，微创介入费用高但“成功率高”，家属在医生的建议下签署微创手术同意书。

（涉事医院遂宁市第一人民医院）

蒋女士说：“事故发生后，在与医院结算费用时，医院居然主动提出给优惠2万元费用，我们作为子女感觉里边肯定有“猫腻”，于是立即要求封存了治疗的详细资料，发现相关的医疗救治资料显示许多地方不合理。手术记录单揭示惊心过程：右侧动脉瘤：使用1套弹簧圈成功封堵；左侧动脉瘤：连续填入3套弹簧圈均失败，血管持续渗血。更致命的是，术中发现左侧大脑中动脉急性闭塞，取栓4次无效。 最后时刻：造影显示动脉瘤增大并造影剂外渗（破裂出血），医生未采取止血措施，直接结束手术。术后患者深度昏迷，次日家属被迫放弃抢救。从入院到死亡，仅37小时，医疗费高达15.4万元，其中12万元为髙质耗材费。”

司法鉴定结论：医院负主要责任

事故发生后，逝者亲属向遂宁市卫生健康委、遂宁市纪委监委举报，最后遂宁市医调委介入，通过多次协调，最后医患双方同意申请医疗事故司法鉴定。

（确认存在医疗过错的司法鉴定意见书）

2025年4月11日，重庆法正司法鉴定所作出渝法正〔2024〕病鉴字第118号司法鉴定意见书。司法鉴定意见书内容直指遂宁市第一人民医院五大过错：1、告知失职：未向高龄高血压患者充分说明同时处理双侧动脉瘤的高风险；2、术中疏忽：忽视术前已存在的左侧颈动脉血栓，未做预防措施；3、盲目操作：多次填入弹簧圈失败仍不终止手术，加剧风险；4、抢救缺失：动脉瘤破裂后未采取止血等抢救措施；5、耗材争议：未经家属同意追加使用高值耗材。司法鉴定意见书结论明确，医院过错系患者死亡主要原因。

“若无此过错，损害后果通常可避免”。蒋女士告诉记者。

天价耗材疑云：未经同意的“弹簧圈狂欢”

对于在治疗过程当中使用的天价医疗耗材，死者家属蒋丽华在举报信中控诉遂宁市第一人民医院，一是术前未告知耗材名称、数量及单价（弹簧圈单价1.3万-1.5万元/套）；二是擅自决策，左侧动脉瘤使用第2、3套弹簧圈前未征得家属同意；三是失败耗材未向家属展示实物，遗存血管或违规取出均存隐患；四是4套耗材型号不一，疑为拼凑使用。

“用了3套都套不住，为什么不早停手？”蒋丽华的质问，折射出医院对患者经济权益的漠视。

维权困境：从医疗调解到拟司法抗争

事故发生后家属多次协商尚未与医院达成赔偿协议，纠纷陷入僵局。医调委赔偿方案责任比例仅定73%、精神赔偿3万元，家属认为显失公平。

“依据《民法典》第1218条、第1179条及最高法司法解释及《四川省高级人民法院关于审理医疗损害赔偿案件若干问题的指导意见》（川高法〔2019〕283号）第10条、第17条、第19条、第21条，结合司法实践，因过错为主要原因，医院通常需承担70%~90%的责任。患者高龄、复杂病情等因素可减轻医院部分责任，但过错行为直接导致手术失败及病情恶化，因此责任比例应偏向高位，责任比例应该在80%~90%之间，综合医院责任比例应该为85%；精神抚慰金应该为8万元，符合《解释》第5条、川高法〔2019〕283号第9条、第16条、17条，原则上不超过四川省年度职工平均工资的5倍（造成死亡的）或3倍（造成严重残疾的）规定范围（计算额度不足四川省2022年度职工平均工资84,912元的1倍）。”

（家属结算费用时差31,163.5元）

对于医院欠费的争议，家属称：医保结算后欠费3.1万元，但医院声称医保统筹不予报销欠款9.3万元，差额也正是2套争议耗材费用。 死亡近二年，医院仍未出具完整结算证明，异地医保报销受阻。据了解，目前家属正在等待医调委的最后协调。

深挖根源：追究医疗机构或医务人员责任

蒋女士还认为：该起医疗事故暴露出三方面的系统性漏。一是告知流于形式。术前沟通仅强调“微创风险小”，却规避了高龄患者多动脉瘤干预的致命风险。鉴定书指出：“风险与利益未充分告知”剥夺患者选择权。二是手术规范形同虚设。国内外指南明确，若栓塞失败或术中破裂，应立即转为开颅止血。而医生未止血便放弃手术，直接违背急救原则。三是耗材监管失控。“未同意就用、用了不展示、失败不解释”的耗材使用模式，暴露医院对高值耗材的逐利倾向。

就逝者亲属反映的问题，记者多次联系遂宁市第一人民医院负责处理此事的郑部长，其电话一直无法接通，发送联系短信截止记者发稿未收到任何回复。

（联系短信截屏）

家属称，后续将视遂宁市医调委的调解结果后，将会提起民事诉讼并向纪委监委举报遂宁市第一人民医院腐败问题，同时向卫生健康主管部门申请追究医疗机构及其医务人员的责任。