《全人整合医疗》解读第7讲 最佳的治疗方案

从20世纪七八十年代开始，医学院校的教育就提出要从单纯生物医学模式转变为生理一心理一社会医学（即全人医疗）模式，可到了临床工作中还是以疾病治疗为中心。随着现代医学的不断发展，临床学科越分越细、越分越专业，将一个完整的人体分解成各个系统、脏器和部位，特别是人口老龄化、慢性疾病、身心疾病增加的发展趋势，单纯的学科已经没有办法解决身体和心理存在的多种疾病，需要进行学科和专业的协作和整合。

医管通独家带来品牌科室管理专家 池宇翔老师的品牌科室丛书《全人整合医疗》的系列解读。请大家持续关注~

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《全人整合医疗》解读第1讲 品牌科室丛书概述

《全人整合医疗》解读第2讲 全人整合医疗前言

《全人整合医疗》解读第3讲 详细的信息采集

《全人整合医疗》解读第4讲 全面的体格检查

《全人整合医疗》解读第5讲 必要的辅助检查

《全人整合医疗》解读第6讲 循证的准确诊断

最佳的治疗方案应该通过学科协作，利用对患者初次评估的信息和数据以及医生、护士和其他医务人员通过定期再评估得出的信息和数据，来确定医疗、护理、康复和其他医疗服务并进行优先级排序，以满足患者需求。制定患者的治疗方案应当让患者及其家属一起参与。

01、治疗方案的原则

首先，应该是同等质量原则。每一位患者到医院门诊、急诊、住院就诊时，在每一个科室，每一位医务人员在每一个时段都应该提供相同质量的医疗服务。医院管理者应该保证患者在每周的七天时间，每天的二十四小时都能够得到相同质量的医疗服务。

其次，应该是患者及其家属参与原则。随着社会的发展，患者及其家属的权利意识已经觉醒，积极参与患者最佳的治疗方案的愿望也越来越强烈。在网络通信快速发展的今天，患者及其家属了解与疾病相关信息的渠道和内容明显增加，对患者所患疾病的认知也明显增加。另外，患者目前所患的慢性非传染性疾病与不良的生活方式有着很大的关系，在药物和手术治疗的同时，需要患者进行生活方式的改变，患者的自我管理和主动参与就变得非常重要。

最后，应该是合理治疗原则。合理用药、合理输液、合理手术、合理用血、合理住院、合理复苏等方面都值得医务人员深思。由于医生是专业人员，在患者及其家属共同参与制定的治疗方案中起到了决定性的作用。治疗方案的制定是否合理，患者及其家属无法去判断，就连医务人员也不能完全确定其合理性。

02、治疗方案的种类

任何患者的治疗方案的制定都应建立在对患者评估的基础上，为患者提供的医疗服务 可以是预防医疗服务、治愈医疗服务、姑息医疗服务和康复医疗服务。同时也包括麻醉治 疗、手术治疗、药物治疗、语言治疗、其他治疗等，单靠某一种治疗方法很难取得满意的治疗效果。

预防医疗服务是指促进健康和预防疾病的干预措施。包括发现危害健康的危险因素， 比如吸烟、酗酒、暴饮暴食、缺乏运动等；健康体检发现患有某种疾病，比如乳腺癌、高血压、糖尿病等；儿童进行有计划的免疫接种，比如卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。

治愈医疗服务是指为治疗疾病并促进痊愈的医疗措施。痊愈就是疾病好转，恢复健康。很多患者生病以后，都希望在医院用最短的时间、最低的成本将疾病治愈。其实很多慢性疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病、癌症等是无法完全治愈的，可能会伴随患者终身。

姑息医疗服务是指为了减轻患者的疼痛和痛苦，而不是治愈疾病的治疗和支持性服务。姑息医疗可包括减轻或缩小肿瘤压迫生命器官并提高生命质量的手术或放射治疗。姑息医疗包括关注患者的心理和精神需求，以及对临终患者及其家属的支持。

康复医疗服务是指用医学的、社会的、教育的和职业的方法训练或重复训练患者或受伤致残患者。其目标是使患者能够达到最佳的功能状态。患者来到医院不但要治疗疾病，还要恢复功能，最终的目标是回归家庭和融入社会。临床医学更多关注的是疾病的诊断和治疗，康复医学则关注功能的恢复。

03、治疗方案选择

当患者循证诊断准确后，接下来一项重要的工作就是如何选择治疗方案。目前疾病的 治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、康复训练、其他疗法等。

药物治疗的原则：充分了解药物；先诊断，后治疗；优先使用通用名称药物和价格便宜的药物；用药个体化（基础疾病如肝肾功能障碍、儿童、孕产妇、老年人、低体重）；用药越简单越好；给患者讲解用药的常识。

临床药师以其丰富的现代药学知识与医生一起为患者提供和设计最安全、最合理的用 药方案，临床药师是在帮助医生合理用药上起关键作用的人，他能协助医生在正确的时机为患者提供正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，在临床合理用药中发挥了重要作用。

麻醉和手术是疾病治疗比较常见的方案，而麻醉和手术具有一定的风险性，并且手术本身就具有一定的创伤，所以在疾病治疗时需要谨慎选择麻醉与手术。鉴于手术具有高风险，因此必须认真仔细地制订要进行的手术计划。患者评估是选择合适的手术术式和确定监测期间发现严重问题的基础。

希波克拉底曾经说过：“治疗疾病有三种方法：药物、手术、语言。”药物和手术是医生经常用于治疗患者疾病的方法，但是语言治疗疾病的作用容易被忽视或省略。医生的语言不仅可以治疗疾病，还可能导致疾病。

替代疗法，也叫替代医学，是由西方国家划定的常规西医治疗以外的补充疗法。按照西方的习惯，替代医学包括了冥想疗法、催眠疗法、顺势疗法、按摩疗法、香味疗法、维生素疗法等，传统的草药和针灸也归在其中。在西方发达国家中，“替代医学”一向不被重视，被归为“另类”。但近年来，这些治疗方法却越来越受到群众的欢迎。

作者简介

池宇翔

品牌科室管理专家、品牌科室丛书作者

清华大学、北京大学、中国人民大学、浙江大学等特邀医院管理讲师、深圳市卫健能教中心特聘教授。清华大学医院管理EMBA、香港大学医疗健康产业管理研究生、新加坡国际管理学院现代医院管理研修，曾到美国、新加坡、中国台湾和香港等医院访问交流。

著有品牌科室管理丛书：《科室创新管理》《医院优质服务》《全人整合医疗》《有效医患沟通》

研究领域：

从2004年开始，作者带领团队系统地研究全国著名医院管理专家张中南教授的“人本位医疗”以及美国国际医院评审标准（JCI）、新加坡医院优质服务体系、台湾医院经营管理模式、香港医院全人整合医疗模式等前沿医院管理理论和实践。

对国内数十家经营管理成果优异的医院进行案例剖析，并运用管理理论在多家医院进行管理实践，发现发达国家和地区的现代化医院的管理理念和方法是能够在我国标杆医院实施和落地的。作者近20年来专注研究科室经营管理，专门培养科主任和护士长。