@家长们，这件事孩子3岁起就可以做了！丨健康总动员

解决儿童青少年的眼健康问题

关键在于早发现、早预防、早治疗

因此学龄前儿童和在校生

都要定期进行眼健康检查和视力筛查

特别是近视眼的防治

越早发现

越早采取干预措施

孩子的视力受损就越轻

视力保护也就越及时

本期嘉宾

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师

科研科副科长 赵婧

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何为屈光发育档案？

屈光发育档案即是为每位孩子建立的一本详细记录眼睛发育阶段眼球变化的档案记录，内容包括姓名、性别、身高、体重、视力、验光度数、角膜屈光力及曲率半径、眼轴长度、眼压等。

孩子们在生长发育阶段，眼球和身体一样在发育，屈光状态（近视、远视等）也处在不断变化中。儿童出生时多为远视眼，到青少年期变为正视状态，再进一步发展为近视。在这一过程中，眼球各参数也不断发生变化。建立儿童屈光发育档案就是有计划地记录、跟踪儿童屈光发育过程中各参数的变化，动态观察近视的变化趋势，可在早期就发现异常的屈光状态并筛查出弱视、斜视等其他眼病。建立屈光档案的主要对象为3—14岁的儿童，通常每隔半年需进行一次检查及记录。

屈光档案包括这些常规检查内容

儿童青少年的筛查应包括屈光状态检测、眼生物参数测量、眼底检查、视功能、眼位及眼球运动检查等多项内容。主要如下：

（1）视力检测

视力检查分为远视力和近视力，其中远视力是我们常规体检中进行的视力检查。远视力的检查距离通常为5米或2.5米，反映的是孩子们日常生活中远距离工作、生活的视力，如果出现近视或先天性白内障等其他眼部问题，首先表现为视力的下降或低下。

（2）验光

验光的目的是明确孩子们的屈光状态，即了解是近视、远视还是有散光；同时也是为了获得正确的配镜处方，让孩子们通过配戴眼镜获得清晰、舒适、持久的视力。验光的方法主要有以下几种：

• 电脑验光：是对被检者屈光状态的范围作出预测，但测量存在一定偏差，因此，结果只能提供参考，不能直接作为诊断近视或配镜的处方。

• 检影验光：主要应用于婴幼儿、低视力患者以及其他不能配合综合验光检查的孩子。

• 综合验光：医生或验光师对电脑验光或检影验光所得的预测资料进行检验，让孩子们对每一微小变化作出反应，据此找到用来达到最佳矫正视力的眼镜度数的方法。这一方法要求孩子们需要有较好的配合度。

（3）眼轴长度

指眼球的前后径长度，可以监测孩子们近视发展的速度。若近视发展快，眼轴增长快。

（4）角膜曲率

表示的是角膜的弯曲程度，角膜曲率高，表示角膜的弯曲程度高，角膜较陡。对于孩子们的OK镜验配，角膜曲率是非常重要的参数。角膜过平，可能会影响OK镜的塑形效果，角膜越陡，可以将其压低的程度越大，屈光度改变越大。

（5）眼压

高度近视并发青光眼的概率增加，因此近视增加快的儿童青少年也需进行定期的眼压监测。

这些情况需要进行散瞳验光

散瞳验光是指在验光过程中，使用散瞳药物扩大瞳孔（麻痹睫状肌）进行验光。对于年龄较小的患者，如小于6周岁或首次就诊验光或有内斜视的儿童，需要使用长效散瞳药散瞳后再行验光，检查过后需3周左右瞳孔才能恢复；对于6周岁以上再次验光的儿童，若不伴有内斜视，可以采用短效散瞳药以快速验光，散瞳后4—6小时内会有视物模糊现象。验光时是否需要散大瞳孔，医生主要依据孩子们的年龄、眼的调节功能、依从性等进行综合判断。

如何进行近视防控？

儿童青少年需要养成良好的行为习惯，积极预防近视的发生。其中，最重要的是增加白天的户外活动时间，有研究表明每天日间户外活动2小时可以将近视发生的风险降低40%—50%。另外，需培养孩子的正确用眼习惯，让孩子养成良好的读写姿势，避免长时间近距离用眼，避免过多接触电子产品。读写姿势要保持“一尺、一拳、一寸”，即胸口到书桌要有一拳的距离，笔尖到指尖要有一寸（大约3厘米）距离，书本离眼睛要有一尺（大约33厘米）的距离。要在充足的光线下读写，30—40分钟后要休息10分钟。

长时间使用电子产品会造成眼部不适，增加近视风险。因此在视屏学习过程中，有意识地闭眼休息或眺望远处，可以放松眼睛。连续视屏学习时间超过20—30分钟，至少活动性休息10分钟。比如在学习之余伸展腰臂，在室内走动、做体操，清洁双手后做眼保健操，或立于窗前或阳台“目”浴阳光，接触自然光线，向远处（6米以上）眺望，这样不仅可以放松睫状肌、减缓眼疲劳，还可以减缓大脑的疲劳、提高学习效率、缓解紧张情绪。

在这里教大家一个“20—20—20”口诀，即在阅读、书写、看电脑或手机等用眼20分钟后，要眺望20英尺（6米）外远方至少20秒，放松眼睛。

如果近视了，需要及时佩戴眼镜，并可以通过行为干预、光学手段（角膜塑形镜、功能性离焦框架眼镜等）、药物（低浓度阿托品）等进行综合防控，这些防控需要在医生指导下进行。

如何正确选择和使用电子产品？

首先，应选择屏幕分辨率高、清晰度适合的电子产品。使用电子产品时，亮度调节至眼睛感觉舒适，不要过亮或过暗。其次，电子产品的摆放位置应避开阳光或灯光的直射。比如屏幕侧对窗户，可以防止屏幕反光刺激眼睛；摆放电脑时，应保证其屏幕上端与眼睛水平视线平齐。此外，家长应教育孩子不要躺在床上或沙发上使用电子产品。

进行线上学习时，尽可能选择大屏幕电子产品，优先次序为投影仪、电视机、台式电脑、笔记本电脑、平板电脑、手机，距离越远越好。使用投影仪时，观看距离应在3米以上；使用电视机时，观看距离应在屏幕对角线距离的4倍以上；使用电脑时，观看距离应在50厘米以上。

建议非学习目的使用电子产品，单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。年龄越小的儿童，使用电子产品的时间越少越好。6岁以下的学龄前儿童应尽量避免暴露于手机、电脑等视屏环境中，家长应起表率作用。

记者：汪婷婷

本文图片来源于网络

编辑：岳顺顺

初审：方佳璐

复审：石思嘉

终审：刘垦博

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