四川泰康医院神经外科主任苑玉清：以毫米级精度守护生命禁区

近日，四川泰康医院神经外科手术室内，一场高难度手术正在进行。

16岁少年宁宁因其罕见的先天性“右侧椎动脉闭塞”导致肢体无力、步态不稳、喝水呛咳，苑玉清团队成功实施高难度“血管搭桥-枕肌贴敷术”，通过显微镜下4个小时精细操作，成功重建脑血流。

术后次日，宁宁肢体功能显著恢复，1月后可重返校园。 这是四川泰康医院神经外科“功能至上、微创至上”诊疗理念的日常实践，也是该院神经外科主任苑玉清38年深耕神经外科专业的缩影。

毫米级精度：破解生命禁区的技术密码

作为人体最精密的器官，脑部手术误差需控制在毫米级。神经外科手术因其高难度和高精细度被称作“外科手术璀璨的明珠”，每一名神经外科医生终其一生都在攀登这座医学界的“珠穆朗玛峰”。国家卫健委数据显示，我国65岁以上人群中，1.4 亿人存在多病共存的情况，其中神经系统疾病致残率达42%，老龄化社会对精准神经外科提出更高要求。

在泰康医疗“5+N”学科战略中，神经外科被定位为战略型重点学科。四川泰康医院神经外科以“生命至上，脑功能至上”为理念，重点打造功能性神经疾病智能化治疗体系，同步发展颅脑肿瘤、脊髓病变及脑血管疾病的微创外科治疗，这与泰康保险集团医养战略深度契合—服务老年群体，重点突破脑科疾病诊疗难题。

“我们不仅要救命，更要守护生命质量。”神经外科主任苑玉清指出，科室建成功能齐全的一流复合手术室，整合高端显微镜、神经内镜及新一代手术机器人，使颅底深部肿瘤、脑血管疾病诊治得到有力保障。2024年3月完成的79岁患者机器人辅助手术中，4小时内实现肿瘤全切，出血量不足200ml。

在脊柱领域，团队2024年完成西南首例可调节人工椎体置换术，将颈椎椎体置换手术时间压缩至1小时，患者术后2天即可自主活动。面对80岁以上脑膜瘤患者，通过术中神经电生理监测精准保护记忆功能区，推动高龄手术从救命向提质转变。

长寿时代来临，人人长期带病生存。这种微创技术与功能保护理念的结合，正呼应长寿时代的医疗需求。除急症救治外，团队通过早期干预帕金森病、阿尔茨海默病、脑血管等慢性神经疾病，帮助老年群体维持生活自理能力的状况。随着“5+N”学科战略推进，四川泰康医院正着力打造西南区域神经系统疾病诊治高地，为破解老龄化医疗困局提供创新方案。

38年从医路：从禁区突围者到学科带头人

苑玉清与神经外科的结缘始于20世纪80年代。当时，中国神经外科尚处于初级发展阶段，全国从事神经外科的专科医生很少。那时神经外科疾病的诊断难死人，治疗效果气死人，手术过程累死人。设备简陋、技术不成熟，手术难度极大，开颅手术死亡率高达30%。彼时还是山西医学院田径运动员的苑玉清，因身体素质出众被导师引荐入行，自此踏上“在刀尖上跳舞”的神经外科生涯。

每名神经外科的患者，当他选择医生进行开颅手术时，都是“寄托生死”。一些患者还会在手术前对医生进行“暗访”。曾有一名颅内肿瘤的患者，通过几天的“暗访”后，最终选择让苑玉清来进行手术。他们第一次会面时，苑玉清了解到颅内肿瘤的位置后，不断问患者是否曾出现过幻嗅、幻听等情况。原来患者以为幻嗅、幻听是另一种疾病的体现，正是苑玉清的提问和解答，使他才知道这其实都是肿瘤导致的。只要肿瘤被完整切除，一切症状就可能会消失。

苑玉清对高难度手术不断挑战而且屡屡获得成功，2010年发现全世界首例海绵窦内胆脂瘤并成功切除；2012年2月他操刀为一名患者从异常狭窄的腰椎椎管内顺利摘除三明治状的“神经根袖囊肿”……这样的例子太多。“从手工绘图式头皮定位到精准智能导航，从大开颅到显微微创手术，我亲历和见证了这个领域翻天覆地的进步。一路走来非常有成就感，我是幸运的，也很欣慰能为这个专业做些贡献。”他说。

“为了锤炼显微手术基本功，我会在抽屉里反复练习缝线打结，一分钟打多少个结，并且练到可以闭着眼睛精准操作。止血钳在我手里，不仅用手指控制，手掌的肌肉也要灵活自如。这样，不论是缝合还是其他操作，都能在不同角度下顺利进行。”对技术的极致追求也融入苑玉清的日常，为了保持双手的灵活性，他会在日常生活中刻意训练左右手的协调性，比如用左手吃饭，训练左手夹菜的能力，甚至走路时，他的手腕和手指也在进行灵活性训练。面对动辄十余小时的手术，数十年坚持夜间体能锻炼，铸就显微镜下连续13小时稳定操作的“手术耐力”。

如今作为四川泰康医院大外科主任、神经外科带头人，他将个人经验转化为学科建设方法论。科室引入亚专业尖端设备，建立多学科联合诊疗模式，为学科全面发展奠定了好的基础。“神经外科医生不仅需要技术，更要成为‘生命质量守护者’。” 他常对团队说，“老年患者手术不是‘做不做’的选择题，而是‘如何做得更好’的应用题。”

医者仁心与学科传承：践行终身责任理念

“今天是你的病人，可能一生都是你的病人。” 苑玉清常将这句话挂在嘴边，更将其化作医疗服务中的具体行动—每台手术后，他坚持亲自护送患者至监护室，确认生命体征平稳；即便深夜归家，也要致电值班医生了解高龄患者情况。一位40多岁的脑瘤患者家属坦言：“看到苑主任进入手术室，心里的石头就感觉落地了。”

这种责任感延伸至老年患者群体。面对80岁脑膜瘤患者，他拒绝“一刀切”，而是联合心内科、麻醉科进行多学科评估，在切除肿瘤的同时，通过术中神经监测最大限度保护认知功能。“老年患者手术不是技术闯关，而是生命质量的全盘考量。”他强调，“手术刀的价值，在于让患者术后能记得家人、能自主行走，当他回归社会及家庭时能获得幸福和尊严，这才是真正的‘治愈’。”

依托泰康大健康生态，苑玉清正推动神经外科从疾病治疗向健康管理转型。科室已形成筛查、手术、康复、随访全链条服务，针对帕金森病、阿尔茨海默病等老年高发疾病，通过科普、认知功能训练等技术，将“延长寿命”与“提升生活质量”并重。“长寿的关键是‘有尊严地活着’，这是我们应对老龄化的核心目标。” 他说。

“未来是他们的，但传承不能断。希望用老一辈医生的经验和态度，指导和影响年轻一代的医生。”从业近40年，苑玉清对学科传承有着更深的理解。他以敬畏之心，回忆起曾见到80岁仍坚守手术台的老教授及培养自己的老师们，“我希望未来自己也成为这样的医生，在手术台上，放手不放眼，为学生和年轻医生提供更多的技术思路和支持。”在医学技术方面，他要求团队成员必须掌握“毫米级”基本功，要求他们练习血管吻合和显微缝合，定期开展考核。“技术、设备在进步，但外科医生的匠心不能丢。”他说。

谈及现代医学发展，苑玉清对微创技术的前景充满信心：“从术前初略判断到术中精准导航，从‘肉眼操作’到‘双镜联合’，我们正进入‘精准外科’时代。”但他始终强调：“设备是工具，医生的责任心才是核心，要把‘以患者为中心，功能至上’的理念守下去。”

从早期开颅手术死亡率30%到如今老年患者术后并发症率降至5%左右，苑玉清近40年的坚守与探索，见证并推动神经外科从“敢做手术”到“做好手术”的跨越。(冯若冰)