药师必知！急慢性咽炎用药指南

关于感冒和咽炎的发病病因、疾病症状、不同病症的治疗原则，以及这两类疾病的防治指南，在上期已经和大家做了详细区分，各位药师可酌情参考。

但作为顾客用户来讲，不少患者依然认为咽炎是小病，治不治无所谓或者大量服用抗生素类药物，直接导致机体的内分泌和免疫系统受到影响，且收效甚微。

因此在治疗中，药师需针对症状及时给予用药方案才能在更大程度上解决咽喉部问题。

图丨网络

病症概述

急性咽炎是上呼吸道感染的常见类型，发生在咽部黏膜及黏膜下组织。此病常在秋、冬季及冬、春季之交发病，可单独发生，也可继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。急性咽炎起病较急，成人以局部症状为主，常见咽干、灼热、微痛，吞咽时尤为明显。全身症状一般较轻，与普通感冒相似。

慢性咽炎是因急性咽炎反复发作或病程迁延，或因相邻处的部位刺激引起的咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎以局部症状为主，最常见的症状为咽部不适，如咽干、咽痒、灼热感、异物感及微痛感。偶尔会出现刺激性干咳，炎症累及临近部位时，还会引起耳鸣、听力障碍以及声音嘶哑等症状。

急、慢性咽炎在中医里面均属“喉痹”的范畴。急性咽炎多因起居不慎，肺卫失固，导致风寒、风热邪毒乘虚侵犯，或由口鼻而入直袭咽喉，以致咽部红肿疼痛而发为喉痹。临床上以风热侵袭多见，风寒侵袭少见。慢性咽炎多因急性咽炎迁延不愈而成，辨证上以肺肾阴虚或气虚痰湿为主。

常见用药

一、西医用药

（1）抗菌全身用药（合并细菌性上呼吸道感染）

药品推荐包含：阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯、头孢克洛胶囊（希刻劳）、阿奇霉素片（希舒美）。

（2）抗菌口含用药

【代表性药品】西地碘含片（华素片）

①规格及用量：含片，每片含糊精包裹的碘1.5mg。口含，成人一次1片，一日3～5次。

②适应证：用于慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。

③不适用人群：对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

④药师交代：

1）使用本品后偶见皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应，一旦发生立即停药；

2）孕妇及哺乳期妇女慎用；

3）儿童请在医师和成人指导监护下使用；

4）连续使用5日症状未见缓解应及时就医；

5）有甲状腺疾病（如果甲亢）患者慎用。

除此之外，还有：溶菌酶含片。

二、中医用药

（1）急性咽炎：清热利咽（适用于风热外袭证，表现咽痛、发热、微恶寒，咽部轻度充血水肿，舌边尖红，苔黄，脉浮数。）

药品推荐包含：金嗓子喉片、西瓜霜润喉片、银黄颗粒、清咽润喉丸新雪片、清咽滴丸、蒲地蓝消炎口服液、六神丸、梅花点舌丸、喉痛灵颗粒、清喉利咽颗粒、万通炎康片、复方鱼腥草片、芩翘口服液、复方瓜子金颗粒、清火栀麦片、板蓝根颗粒、黄连上清片、栀子金花丸、复方片仔癀含片、二丁颗粒，其中：

【代表性药品】蓝芩口服液

①成分：板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海。

②规格及用量：口服液（每支10mL相当于原药材21.2g)，每盒12支，每盒可用4天。

③适应证：清热解毒，利咽消肿。用于急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热。

④不适用人群：

1）孕妇慎用。糖尿病患者、儿童应在医师指导下服用。

2）脾虚大便溏者慎用。

3）属风寒感冒咽痛者，症见恶寒发热、无汗、鼻流清涕者慎用。

⑤药师交代：

1）忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。

2）不宜在服药期间同时服用温补性中药。

3）在贮藏期间允许有少量轻摇易散的沉淀。

（2）急性咽炎：疏风散寒利咽（适用于风寒外袭证，表现为咽痒咽干，微恶寒，不发热或微发热，咽黏膜水肿。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。）

药品推荐包含：葛根汤片、小柴胡颗粒、感冒清热颗粒。

（3）慢性咽炎：养阴润燥（适用于肺肾阴虚证，表现为咽炎反复发作，咽干咽痛，喝水后缓解，咳嗽，大便偏干，小便短黄。咽部存在慢性充血。舌红，苔黄，脉数有力。）

药品推荐包含：养阴清肺丸、金果饮、百合固金丸、二冬膏、金参润喉合剂、藏青果颗粒、含化上清片、菊梅利咽含片，其中：

【代表性药品】咽炎片

①成分：玄参、百部(制)、天冬、牡丹皮、麦冬、款冬花(制)、木蝴蝶、地黄、板蓝根、青果、蝉蜕、薄荷油。

②规格及用量：片剂（每片重0.25g)，每盒30片，每盒可用2天。

③适应证：养阴润肺，清热解毒，清利咽喉，镇咳止痒。用于慢性咽炎引起的咽干、咽痒、刺激性咳嗽。

④不适用人群：孕妇慎用。

⑤药师交代：忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。

（4）慢性咽炎：健脾化痰（适用于脾虚痰湿证，表现为咽干咽痒，自觉有痰难咳，或有咳嗽、体倦、纳呆、脘腹胀满，舌白苔腻，脉滑。）

药品推荐包含：二陈丸、六君子丸、参苓白术散。

药物相互作用提醒

1、西药相互作用

①头孢菌素避免与酒精或含酒精的药物（如藿香正气水）、食物（如酒心巧克力）合用，可能发生双硫仑样反应；

②抗菌药物不宜与益生菌活菌（如双歧杆菌活菌、地衣芽胞杆菌活菌）同时合用，可能减弱益生菌活性；

③阿奇霉素会延长QT间期，避免与其他可以延长QT间期的药物（如胺碘酮、吗丁啉、普罗布考、氟喹诺酮类）合用；

2、中药相互作用

①成分完全包含,或重复占比超过50%，或含有相同毒性成分的同类中成药不建议联用，以避免重复。

如：

· 银黄颗粒——栀子金花丸；

· 蒲地蓝消炎口服液——蓝芩口服液。

②治疗急性咽炎的中成药与温补药不建议联用，以避免闭门留寇。

如：

· 六神丸——桂附地黄丸；

· 蓝芩口服液——附子理中丸。

3、中西药相互作用

具有明确胃肠道副作用的抗菌药与六神丸、梅花点舌丸等含有毒性饮片的中成药联用时，应注意用法用量调整，以减少不良反应风险。

如：

· 阿莫西林——六神丸

· 甲硝唑——梅花点舌丸

注意：六神丸和梅花点舌丸中均含有毒性药物雄黄、蟾酥，临床使用时严格按用法用量使用，外用不可入眼内。

在治疗期间，应当提醒顾客少食辛辣、油腻食物，保持饮食清淡。对于感染导致的急性咽炎，抗菌药物的应用要遵医嘱足疗程。慢性咽炎不宜随便自行应用抗菌药物。

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读