上海
“从二十多岁开始就香烟老酒不断！香烟一天两三包，白酒一天一斤，没想到……这次要是没周主任、李医生，后果不堪设想。”日前，在上海市第十人民医院消化内科病房，即将出院的韩老伯回想起过去六个月的经历，感慨万千。
据悉，这是韩老伯继年初因上消化道大出血在上海十院急诊抢救后，第二次入院接受介入治疗。两次微创手术，一次填“明渠”（内镜下“三明治”手术封闭隆起于黏膜表面的大出血静脉），一次堵“暗沟”（超声内镜下弹簧圈置入+组织胶注射封闭隐藏于黏膜下的曲张静脉），通过两阶段内镜治疗，终于守住了生命线。
韩老伯此番经历始自元旦小长假，连续一周排黑便，1月9日又突发呕血，家人马上带他来到上海十院急诊，初步检查发现血压低至89/53毫米汞柱，心率超过120次/分，一度意识丧失。进一步完善相关实验室、电生理与医学影像检查后，诊断直指肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，预估出血量达1000毫升，必须立即行床边急诊内镜介入治疗，否则恐因失血性休克而性命难保。
消化内科主任医师周莹群带领团队，在内镜引导下实施了“三明治”（硬化剂—组织胶—硬化剂三层注射）手术，仅耗时15分钟就将隆起于胃黏膜表面的出血静脉彻底封闭。术后，韩老伯转入消化内科病房，又接受了为期一周的综合治疗与全面评估，确诊大出血的根源是酒精性肝硬化。
听到这个诊断，韩老伯根本不敢也不愿相信，他自视“海量”，几十年来身体也从无不适，为何这次“一下子”就肝硬化大出血？
“没有不舒服不等于健康，肝脏是个‘沉默’的器官，又有很强的再生能力。这么多年一直‘默默付出’，现在再也‘扛不住’了，进入失代偿期。以前柔软的肝组织如今被硬的纤维组织取代，导致血管压力变大，所以才破裂大出血。”周莹群为其详细解释着病情。
日前，韩老伯遵医嘱再次入院，周莹群和内镜中心李军医生，联合介入血管科、放射科、肝胆外科等多学科开展综合诊疗。团队借助超声内镜精准找到黏膜下的“暗沟”，先在其中置入弹簧圈，再注入组织胶。通过25分钟精准操作，两者结合将“暗沟”彻底封堵。至此，算是给韩老伯的胃底静脉安上了“双保险”。
“千万不能认为手术动好就万事大吉了，酒精性肝硬化的治疗是持久战，戒烟戒酒是必须的，另外每个月都要来医院随访，保肝、降门静脉压的药不能停。”出院时，周主任对韩老伯再三叮嘱。
记者从院方了解到，随着公共卫生事业的进步，因病毒性肝炎、肝脏寄生虫病等感染性因素导致的肝硬化逐渐减少，而由酗酒、饮食不节、超重肥胖、药物使用不当等引发的酒精性/脂肪性/药物性肝硬化患者日益多见，因此务必养成健康的生活方式，千万不能因为没有身体不适就“豪饮”“胡吃”。
此外，还要定期体检接受肝功能、肝胆超声等检查，以早期发现肝硬化等病变，尽早进行干预，避免因病情悄无声息进展导致的消化道大出血，严重者可能危及生命。
记者：罗欣悦
编辑：路景斓
通讯员：生星
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