上海
近日，黄浦重点企业众安保险积极配合上海警方打击保险诈骗犯罪活动，通过警企联动，协助警方成功侦破一起退货运费险诈骗案，共抓获犯罪嫌疑人13名，涉案金额300余万元。
保险科技甄别蛛丝马迹
协助警方侦破300万元退运费险诈骗案
退货运费险是消费者较为熟知的保险产品，该类产品设计初衷在于降低网络电商交易成本，提供消费行为的相应便利和有效保障，增强消费者购买意愿，从而实现消费者和商家的共赢目标。投保运费险的卖家或买家在退货时，保险公司会按约定赔付退换货运费，保障了网购买家与卖家交易顺畅。
然而，有部分不法分子以虚构交易的形式大量骗取退货运费险理赔款，可能导致退货运费险欺诈率的提升和预期保费提升，普通消费者将失去运费保障，增加网购交易成本，侵害普通消费者的正当权益，同时扰乱市场经营秩序。
日前，众安保险反欺诈团队和理赔、数科风控团队在日常工作巡检系统中，发现部分退货运费险产品赔付率指标较为异常，结合其他信息分析研判，可能存在针对退货运费险进行有组织、有预谋的保险诈骗违法犯罪活动。
汇总相关数据并综合分析研判后发现，多家售卖网店存在经营异常，异常点包括集中时间内出险率畸高，部分订单的物流信息与下单人员、地址和退货时间完全不符，退货时间早于收货时间等。
对涉案材料进行系统梳理后，众安保险通过“蓝鲸”护企工作站向黄浦警方报案。警方接报后高度重视并报上级公安机关。在公安部经侦局统一组织调度下，市局经侦总队和黄浦分局经侦支队经过周密部署，深度经营，并陆续开展抓捕收网行动。截至今年4月底，先后将汪某、彭某、陈某等13名犯罪嫌疑人抓获归案。
经查，犯罪嫌疑人汪某利用开设的网店账号，伙同彭某、陈某等人，通过虚构交易骗取退货运费险理赔款。其间，由汪某垫付相关下单资金，由彭某、陈某等12人大量下单购买小额商品，在店铺未实际发货的情况下，虚假申请退货，并通过伪造相关单据，骗取保险公司的退运费险理赔款300余万元。
目前，汪某等5名犯罪嫌疑人因涉嫌保险诈骗罪被检察机关依法批准逮捕，其余8名犯罪嫌疑人被警方依法采取刑事强制措施，案件正在进一步侦办中。
警企合力打击保险欺诈
保护消费者正当权益
保险设置的初衷是为人们的生活与财产筑起一道坚实的风险屏障，保险欺诈行为的大肆滋生与蔓延，极大侵蚀保险行业的健康运营，需要全力打击。
今年以来，上海公安经侦部门严厉打击各类保险领域违法犯罪，破获案件20余起，抓获犯罪嫌疑人60余名。上海警方表示，上海公安经侦部门将持续锚定工作任务目标，坚持“打防结合、标本兼治”原则，以数据赋能侦查，以协同合力提升效能，全力铲除金融黑灰产生存土壤。
众安保险已组建保险反诈专项组，并于2024年起开展“众安反诈在行动”专项打击与传播项目，本次协助警方破获300万元退货运费险诈骗案，为第三期专项。此前，众安配合警方破获多起保险诈骗案件，包含意健险诈骗、电信诈骗等案件，已成功打击多个诈骗团伙，涉及诈骗金额数百万元。
众安保险相关负责人表示，后续，众安保险将继续全力配合公安机关的侦办工作，同时持续强化反欺诈工作，充分发挥互联网保险数字科技优势，不断提升对新型欺诈手段的识别及处置能力。在做好防范工作的同时，众安保险也将始终坚持在反欺诈工作上靠前站位、主动作为，认真对待每一个可能的诈骗线索并追究到底，坚决打击诈骗分子，保护金融机构自身权益和消费者合法权益不受侵犯。
记者 / 范煜昊
编辑 / 孙冲
图片 / 受访者提供
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