骨质疏松症并发股骨颈骨折的运动锻炼

PART 01
自主活动是其最主要的运动方式

通过自主活动，保持肌肉紧张，利用肌肉的收缩作用，使骨折断端稳定，以健肢带动患肢，帮助患肢恢复。动作要协调、对称、平衡、多方向，循序渐进、逐步加大。自主活动的练功形式和活动量的大小主要依据骨折愈合的发展。

⑴ 在骨折后1~2周内

主要有局部疼痛，肢体肿胀明显，骨折端不稳，并发的软组织损伤需要修复。在疼痛稍缓解时，要限制活动，可开始做股四头肌等长性收缩运动。其具体做法是：绷紧伤肢股四头肌，肢体不动，用劲使伤肢的肌肉收缩而隆起，并维持数秒钟，然后放松，使肌肉舒张，每次20~40遍，每日3~4次。有利于消肿、防止肌肉萎缩、预防关节粘连。亦可开始踝关节的背伸运动。每次20~40遍，每日2~3次。

⑵ 骨折后3~4周内

局部疼痛消失，肿胀消退，一般性软组织损伤亦可修复，骨折断端亦初步稳定。只要病人肌肉有力，骨折部不疼，可做一些关节的伸展运动，先由单一关节开始，而后几个关节协同锻炼。可做踝关节的屈伸运动，每次20~40遍，每日3~4次；可做膝关节的屈伸运动，每次20~30遍，每日2~3次。

⑶ 伤后5~10周

局部软组织基本恢复正常，骨折断端有相当的稳定度，在夹板或内固定保护下，除了髋关节旋转或内翻等动作外，可做各相关关节的活动，其次数及活动度都可增大。亦可训练扶拐下地负重，直到临床愈合，解除外固定为止。

⑷ 伤后10~12周内

骨折已达临床愈合标准，局部无压痛，不肿，骨折部无纵向叩击痛，局部无异常活动，X线片提示外固定可解除。此段时间内，不可做盘腿、负重训练，不可侧卧位。另外需注意的是，长时间卧床病人应每天锻炼深呼吸，折胸咳嗽，以利于痰液的排出，防止肺炎的发生；应穿上“丁”字鞋，防止患肢外旋；注意局部受压部位的护理，防止褥疮，鼓励患者多饮水，多排尿，以防止泌尿系感染；要注意全身性的活动，以缓解骨质疏松，促进血液代谢。

PART 02
被动运动主要是按摩手法

贯穿于整个运动调护的全过程，但初期操作时，手法宜轻柔，以不增加病人痛苦，不使骨折移位，不加重局部的损伤为原则。按摩可消肿，促进血液循环，解除粘连，防止关节挛缩及肌肉萎缩，从而促进骨折的愈合以及骨质疏松的改善。

若患者采取的是坚强的内固定，则术后在能忍受疼痛的情况下，早下地负重，早进行关节、肌肉的锻炼，才有利于骨折愈合及骨质疏松的改善。