警惕儿童性早熟，中医防治有妙招！

近些年，儿童性早熟成了一个愈发常见的健康话题，悄然影响着不少孩子的成长轨迹，值得每一位家长重视。

1.什么是性早熟？

性早熟是指男童在9岁前、女童在8岁前呈现第二性征。具体临床表现：

1. 女童一般先有乳房增大，乳核形成，乳头增大，接着阴道分泌物增多，出现阴毛、腋毛，最后月经来潮，阴唇发育，色素沉着，皮下脂肪增多，出现女性体型。
2. 男童先睾丸增大，继之阴茎增粗，可有阴茎勃起，阴囊皮肤皱褶增加、着色，出现阴毛、腋毛、痤疮以及胡须、喉结，变声，甚至有夜间遗精；同时身高增长像是被按下“快进键”。

值得一提的是，性早熟多发于女童，女童发病率为男孩的4~5倍，春夏季节更易发病，经济发达地区的发病率较高。随着社会经济的进步和环境的改变，本病发病率有逐步提高的趋势。

性早熟可不是简单的发育提前，不仅会让孩子成年后身高受限，还容易引发心理问题，焦虑、抑郁情绪可能悄然缠上孩子，影响生活质量。

2.中医视角

中医古籍中没有与“性早熟”相对应的病名。不过中医自有解读：孩子本就稚阴稚阳，易受外界影响，多数医者从“火”论治“天葵”早至。

按中医辨证，性早熟患儿均存在不同程度的肾阴不足所致的阴虚火旺证象，其次为肝郁化火，而痰湿壅滞多与前两个证型伴随出现。

本病的病位主要在肾、肝二脏，其次为脾、心，所以中医治疗多遵循滋阴降火、疏肝泻火的原则，要是痰湿重，还得健脾化痰散结。

3.中医良方

辩证施治巧用药，中医治病讲究辨证论治，对付儿童性早熟也不例外，常用中药方剂大致分为三类。

（一类）肾阴亏虚，相火亢旺

治法：滋阴降火

1. 知柏地黄丸（《医宗金鉴》）：为治疗性早熟的主要方剂，由知母、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、泽泻、黄柏、山药、茯苓组成。研究表明，知柏地黄丸通过多成分、多靶点、多途径综合治疗性早熟。
2. 大补阴丸（《丹溪心法》）：含熟地黄、龟甲、黄柏、知母。可滋阴降火，用于阴虚火旺所致的性早熟。

（二类）肝气郁滞，结而化火

治法：疏肝泻火

孩子情绪急躁、爱发脾气，多是肝郁化火。

1. 丹栀逍遥散（《内科摘要》）：由当归、芍药、茯苓、炒白术、柴胡、牡丹皮、栀子、炙甘草组成，具有疏肝解郁、清热利湿功效，适用于肝郁化火证。
2. 柴胡疏肝散（《医学统旨》）：由柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草组成。此散功用为疏肝理气，适用于治疗肝郁气滞证，对患儿性情调理具有明显优势。
3. 早熟方（广州市中医院自拟方）：含板栗壳、荔枝核、芒果核、炒龟板、女贞子、旱莲草、生地黄、牛膝、泽泻、知母、黄柏、佛手、川楝子、山药、甘草。以滋肾疏肝为治则治疗女童特发性中枢性性早熟。改善患儿乳房硬结大小及急噪易怒、胸肋闷疼痛等症状作用显著。

（三类）脾虚湿滞，痰热互结

治法：健脾祛湿化痰。

1. 二陈汤（《太平惠民和剂局方》）和二妙散（《丹溪心法》）：二陈汤由半夏、橘红、茯苓、炙甘草组成，二妙散由黄柏、苍术组成，二者合用有祛痰清火、健脾利湿之效，适用于痰热互结证。
2. 抗早2号方（南京中医药大学自拟方）：由陈皮、半夏、茯苓、知母、黄柏、生地黄、浙贝母、海藻、紫草、生山楂组成。用于治疗痰湿壅滞型性早熟患儿的治疗，对患儿全身症候改善明显，并能有效延缓骨龄成熟。

4.中药治疗的注意事项

虽说介绍了这么多药方，但家长们千万别自行抓药。中药治疗务必在专业中医师指导下进行，每个孩子体质、病情各异，需精准辨证、个体化用药，才能药到病除。

5.性早熟的预防与调护

1. 孕妇及幼儿禁止服用含有性激素类的滋补品，如人参蜂王浆、鹿茸、新鲜胎盘、花粉等。
2. 儿童不使用可能含激素的成人护肤化妆品，以预防假性性早熟的发生。
3. 减少加工食品摄入，尽量使用新鲜、当季、添加剂少的绿色食品，不食用反季的水果蔬菜。保持营养均衡，荤素搭配，起居有规律，适当运动，避免肥胖。
4. 家长应及时关注孩子身体发育，如有异常及时就医，避免自行用药延误病情。

儿童性早熟是一场成长路上的“暗礁”，但只要家长、孩子与医疗团队携手，巧用中医良方，做好预防调护，定能为孩子铺就健康成长之路，让每一朵祖国的花朵都能按时、从容绽放。

作者：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 李晓岚