河池市人民医院多举措筑牢医保基金监管安全防线

本文转自：人民网-广西频道

自2025年4月“医保基金监管活动月”启动以来，广西医科大学第一附属医院河池医院·河池市人民医院以国家医保基金监管政策为指引，通过构建长效监管机制、深化宣传教育、强化医师培训等举措，全方位筑牢医保基金安全防线，切实保障人民群众的“看病钱”“救命钱”。

闭环式自查整改，夯实监管根基。河池市人民医院将医保基金监管纳入常态化管理，每月开展院内自查自纠工作，重点核查诊疗行为规范性、收费合理性及医保政策执行情况，确保问题早发现、早整改，此外，医院积极配合上级医保部门督导检查，通过内外联动的监管体系强化执行效力。2025年3月，医院顺利完成全区违法违规使用医保基金自查自纠工作，并针对检查中发现的问题建立台账，压实责任部门整改时限，形成“发现问题-整改落实-追踪反馈”的闭环管理模式，从源头防范医保基金不合理使用风险。

立体化宣传矩阵，凝聚共护共识。为提升职工与参保群众对医保基金监管的认知，医院推出“线上+线下”融合宣传模式，在医院门诊楼、外科楼、教学综合楼等重点区域的LED屏幕滚动播放“守护医保‘救命钱’，共筑民生‘安全线’”等醒目标语。门诊大厅电子屏每日循环展播政策解读视频及欺诈骗保典型案例，“以案释法”增强警示效果。通过多场景、多形式传播，推动“人人监督、共同守护”理念深入人心。

靶向式医师培训，筑牢规范防线。医院将规范诊疗行为作为基金监管的核心抓手。2025年5月21日，医院召开临床医师专题培训会，结合《医疗保障基金使用监督管理条例》《广西定点医药机构医保支付资格管理实施细则》等文件，深入剖析日常督查中的高频问题，明确合理检查、合理治疗、合理用药的具体要求。

建立长效机制，持续压实责任。医保基金是群众健康保障的“生命线”，医院将持续压实主体责任，健全监管长效机制，以“零容忍”态度严控医保基金使用风险，同时创新宣传方式、深化医师培训，推动医保基金监管工作常态化、制度化，构建“不敢违、不能违、不想违”的基金安全防线，为人民群众提供更加优质、高效、安全的医疗服务。（韦锦强）