山东
半岛网5月27日讯 （记者 孙贴静 通讯员 刘裕）“现在想起来，父母给了我第一次生命，你们给了我第二次生命！”在北京大学人民医院青岛医院创伤（骨科）中心病房里，74岁的赵女士（化名）哽咽道。一个月前，老人遭遇严重车祸，造成合并骨盆骨折及肋骨多发骨折的多发伤，命悬一线，如今她已能扶着助行器缓慢行走。这场生死营救背后，是青岛医院多学科团队连续鏖战、突破“死亡禁区”的救治历程。
大货车撞出致命伤 老人命悬一线！
近日，赵女士在骑车外出时，不慎被大货车剐倒，全身多处遭受重创。到达青岛医院成人急诊科时，老人已陷入创伤性休克，检查显示：多发性骨盆骨折伴右髋关节脱位、双侧多发肋骨骨折、颅脑损伤、右膝关节损伤、右下肢扭曲变形、眼睑撕裂……这种合并骨盆骨折及肋骨多发骨折的多发伤死亡风险极高，很多医院会因风险过高而却步。
依托北京大学人民医院国家创伤医学中心，在北京大学人民医院骨科专家、青岛医院院长助理、创伤（骨科）中心主任张培训的指导下，青岛医院通过院前急救—院内急诊救治/专科精准治疗—多学科MDT诊疗—ICU生命支持“多位一体”救治模式，将多发创伤患者救治时间窗大大缩短，通过阶梯性治疗方案，为患者生命健康织密防护网。
医护人员迎难而上，没有退缩，第一时间开展积极抢救！
救治第一站：成人急诊
成人急诊救护团队迅速给予紧急生命支持：迅速建立中心静脉通路，实施液体复苏。在输血科配合下，第一时间输注红细胞、血浆，稳定循环状态。
同时，创伤（骨科）中心、胸外科、普外科、眼科等多个科室专家5分钟内集结到位。
救治第二站：第一次进入手术室
老人髋关节脱位，肢体扭曲变形，首先要做的是恢复髋关节。但强行复位会引发血管神经损伤，十分考验手术团队的技术，成败可能就在一瞬间。
麻醉手术中心医生全程调控着“走钢丝”般的麻醉深度，既要保证镇痛效果，又要避免加重循环衰竭。
在麻醉配合下，创伤（骨科）中心徐青镭等三名医生协作，精准施力，终于听到“咔嗒”一声，复位成功。
救治第三站：ICU
术后，患者转入重症监护室。ICU团队为此制定了精密的生命支持方案，抗休克，维持正常的呼吸功能，纠正全身创伤引起的凝血功能障碍及出血，防范肺部感染、深静脉血栓等，医护人员进行着不间断的精密监护，随时应对可能出现的情况。
凌晨，一直引流量很少的胸腔引流管引流量开始增多，病情变化立刻传达给胸外科执行主任王海文，考虑可能是肋骨骨折断端在呼吸时不断碰触刺伤肺组织引起的出血。
救治第四站：第二次进入手术室
凌晨三点，手术室无影灯再次亮起。面对传统开胸手术30cm的巨大切口，王海文主任果断选择虽对技术操作要求高，但对患者损伤更小、恢复更快的微创胸腔镜手术。
手术团队在患者胸壁做了一个3cm大小的切口，经过胸腔镜探查发现惊险一幕——第7肋骨尖锐断端刺破肺组织，形成2cm裂口，裂口有渗血，同时肋骨骨折断端也有渗血。经过精密操作，手术团队在胸腔镜下完成了肺裂伤修补、同时肋骨骨折固定。手术顺利完成，患者继续转回ICU进行监护。
救治第五站：第三次进入手术室
经过12天的生命支持，老人的身体状况终于可以迎接第二次手术。徐青镭主任为患者实施骨盆骨折内固定术。“就像在豆腐上搭脚手架。”徐青镭主任形容，严重骨质疏松让螺钉固定难上加难。团队采用自体血回输、控制性降压等技术，用2小时完成骨折复位、人工骨植骨及钢板固定。术后第二天，患者就能在床上完成抬腿动作。
△术前术后对比图
如今，赵女士已经恢复出院，她总会想起那个改变命运的清晨，“当时觉得肯定熬不过去了，是医生们不放弃的坚持，还有护士们日夜不停的照顾，让我重新站了起来。”
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