山东基本实现“一般病在市县解决”的目标

5月27日，国家卫健委召开“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会，介绍山东省深化医改的做法。

据悉，山东各市已实现中西医三级甲等医院全覆盖，78家县医院全部达到县级医院服务能力推荐标准(相当于三级医院能力)。2024年山东省县域内住院率达到84.4%，基本实现“一般病在市县解决”的目标。

山东药品耗材集采落地824种

山东省卫健委主任马立新介绍，山东省是人口大省、经济大省，户籍、常住人口“双过亿”，经济总量居全国第三，人民群众对医疗服务也有更高期待。近5年全省财政对公立医院补助投入年均增长25%。实施公立医院人员编制总量管理改革、薪酬制度改革等措施，以保障公立医疗机构有效维护公益性。

药品和高值医用耗材集中带量采购政策分别落地824种、40类，价格显著下降，比如人工耳蜗类耗材单套价格从平均20余万元降至5万元左右，降价幅度达到75%。再以济南市历下区患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者为例，集采后药品价格平均降幅超60%。同时，当地实施医疗服务价格动态调整，2024年调整2300余项，公立医院收入结构持续优化。

山东省济南市人民政府副市长任广锋表示， 2022年以来，济南动态调整医疗服务价格4850项次，其中，提高体现技术劳务价值项目2004项次，降低检查检验项目2199项次，同时新增新技术项目167项。比如，针对静脉输液存在困难或需要长期输液的患者，推进开展经外周静脉置入中心静脉导管术，仅济南市儿童医院统计，2024年就开展了手术323例。在监管方面，搭建医联体监测平台，实现对全市县域医共体建设运行、医用耗材使用等全程监测和管理。目前，济南市公立医院运行状况进一步改善，患者个人卫生支出占比明显下降，药品耗材占比总体下降，医疗服务收入结构进一步优化。

山东省青岛市人民政府副市长赵燕介绍，青岛落实对公立医院基本建设等六项投入，对在编在岗人员社会保险等单位缴纳部分予以财政全额补助；同时，持续扩大集采规模，挤压药品耗材价格虚高“水分”，同步调整医疗服务项目价格，引导医院主动优化收支结构、减少药耗使用。2019年以来，市、县级公立医院财政投入年均增长15%，医疗服务收入占比提高5.1个百分点，药品耗材费用占比下降6.8个百分点。

山东各市均有三甲医院覆盖

马立新介绍，为了实现“大病不出省、一般病在市县解决、日常疾病在基层解决”的要求，山东建设了国家和省级区域医疗中心，形成覆盖全省的疑难重症救治网络。建成了866个国家和省级临床重点专科，全部牵头组建专科联盟并延伸到所有县(市、区)。

目前，山东各市已实现中西医三级甲等医院全覆盖，78家县医院全部达到县级医院服务能力推荐标准(相当于三级医院能力)。2024年山东省县域内住院率达到84.4%，基本实现“一般病在市县解决”的目标。

为夯实基层服务网底，省长牵头推进基层能力提升行动，规范改造了1万多个村卫生室，鼓励乡村医生考取执业医师资格，全面推进心电诊断、影像诊断、AI智能辅助诊断“三张网”建设，每年组织1万多名医护骨干下沉乡镇驻点帮扶，累计选派了2200多名两年期的“业务院长”常驻乡镇，建成了2420个名医工作站，15分钟健康服务圈日趋完善，基层诊疗量占比达到63.3%。

山东第一医科大学附属省立医院党委书记吴向东称，该院与8家医院建立了紧密型医联体，与79家医院建立了松散型医联体，牵头成立了57个跨区域专科联盟，2024年帮助开展新技术75项。搭建了覆盖省、市、县、乡2600余家医疗机构的远程医疗协作网，提供包括多学科疑难病会诊、远程诊断在内的多项服务。

429项检查检验结果互认

在改善医疗服务方面，马立新介绍，目前老年居家医疗服务实现全省16市全覆盖，实施“潮汐式”门诊管理，根据患者就医需求的变化，科学配置医务人员数量和出诊时间。

截至目前，831家医疗机构接入省级检查检验结果互认共享平台，检查检验互认项目达到429项，累计互认870万次。

围绕诊前、诊后、院中、院间、院内等各环节，持续拓展服务内容，73家三级综合医院开展预住院和预约诊疗服务，128家二级及以上综合医院建立转诊会诊中心，比如，省立医院和济南市中区人民医院优化双向转诊机制，仅2024年就下转病人2632人次。

二级及以上综合医院全部开展 “住院患者出院计划”，让患者在不同健康照护场所得到协调、延续的医疗照护。加强全方位全周期健康服务，家庭医生签约超6720万人，百万名高血压、高血糖、高血脂的“三高”患者享受一体化诊疗服务，预防、医疗、康复服务更加连续。

目前，在提标实施国家8项为民服务实事的基础上，山东省实施“十大民生实事”，比如，推出免陪照护、拓展老年病医院建设、老年人“数字鸿沟”跨越等惠民便民举措，解决老年人看病就医挂号难、预约难、住院难、照护难等问题，避免“一人生病全家受累”。