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一枚直径仅6.7毫米、长度25毫米、重量约2克的胶囊状无导线起搏器,通过微创穿刺技术植入心脏,成功帮助患者恢复稳定心率和正常泵血功能。记者从温州市中心医院获悉,近日,该院成功为一位近百岁高龄的患者实施Micra无导线起搏器植入手术,创下省内该术式最高年龄患者的纪录。
手术现场
据温州市中心医院心血管内科主任医师林苗介绍,这位长期住院的患者有中风病史并伴有多种老年慢性疾病,近期被确诊为三度房室传导阻滞,最慢心率仅30次/分钟,存在心脏骤停风险。“这是老年传导系统退行性病变,药物无法改善,需要通过植入起搏器进行干预。”林苗解释道,正常心率为60-100次/分钟,若每分钟心率持续低于50次可能出现头晕、黑蒙、乏力等症状。
无导线起搏器和传统起搏器
和普通患者不同,该名患者年龄较大,且由于长期卧床导致营养不良、皮肤组织脆弱且极度消瘦。考虑到传统起搏器植入可能引发囊袋感染等并发症,经与家属充分沟通后,医疗团队决定采用体积仅为传统起搏器十分之一大小的Micra无导线起搏器。该设备通过股静脉微创植入,可有效避免传统起搏器囊袋破溃和感染,以及起搏导线磨损和断裂的风险,且术后恢复更快。
患者心内无导线起搏器释放中
“手术的关键在于快速精准地一次完成。”林苗告诉记者,由于患者同时患有阿尔茨海默病,术中配合度较低,但每分钟30余次的心率和低血压状态,使得全身麻醉风险显著增加。医疗团队最终采取安抚措施和适度约束措施,在确保安全的前提下以局麻状态高效完成手术。目前,患者术后恢复良好,考虑到其长期卧床的特殊情况,患者心率稳定在每分钟60次左右的适宜水平。
记者了解到,这类无导线起搏器对患者生活质量几乎没有影响,电池续航能力强,使用寿命为8-10年,可通过程控仪经体外调整工作参数。但作为一项较新的医疗设备,因价格较高且仅具单腔心室起搏功能的特点,无导线起搏器目前主要适用于消瘦、伤口愈合能力差、高龄且患有糖尿病等情况的特殊患者群体。
作为浙南闽北地区心血管疾病预防、救治和康复工作的主要医学中心之一,温州市中心医院心血管内科为市重点扶持学科。据悉,该院开展起搏器治疗已有近30年历史,10余年前曾成功为当时101岁的老人植入普通起搏器,3年前就曾在温州市区率先开展了无导线起搏器植入新技术。此次手术的成功实施,为超高龄患者的心率失常治疗提供了新的技术保障。
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