广东
年过八旬的张女士在16年前因风湿性心脏病接受了传统开胸心脏瓣膜置换手术，然而随着人工生物瓣膜的衰败，她再度陷入心力衰竭的危机。近日，暨南大学附属第一医院副院长、心脏外科专家张晓慎团队通过微创二尖瓣置换手术，以最小创伤为其成功“返修心门”。这一案例不仅展现了高龄患者二次心脏手术的可行路径，更折射出人口老龄化背景下，早期瓣膜置换患者面临的“返修”压力——而微创技术的突破，正为这一群体争取到更安全、更快速的生机。
微创破局高龄再手术
小切口下的“心门”换新
对于八旬高龄的张女士而言，二次开胸手术曾被视为“禁区”。传统手术需切开胸骨、分离粘连组织，创伤大、恢复慢，对心肺功能衰退的老年人风险极高。然而，生物瓣膜的平均寿命约为10-15年，随着心脏瓣膜置换手术的普及，越来越多的老年患者正面临瓣膜衰败的困境。
张女士的经历正是这一群体的缩影。半年来，她因气促、夜间无法平卧等症状多次入院，心脏超声确诊为“生物瓣膜衰败”。但高龄、既往开胸史导致的胸腔粘连，让传统手术方案举步维艰。如何在最小创伤下完成瓣膜置换？这成为张晓慎团队的首要挑战。
微创心脏手术的突破，为高龄患者打开了新通路。与传统开胸手术不同，张晓慎团队采用的微创技术通过小切口和胸腔镜辅助完成瓣膜置换。术中无需切断胸骨，极大降低了组织损伤风险，尤其适合心肺功能脆弱的高龄患者。
为确保手术成功，团队为张女士量身定制了术前治疗方案：通过利尿剂、强心药物等综合治疗，将她的心功能调整至最佳状态。手术当日，张晓慎精准拆除了衰败的生物瓣膜，植入新瓣膜。术后，张女士被转入重症监护室，在医护人员照料下逐步恢复健康。张晓慎表示：“这两周看似简单的治疗，实则是手术成功不可或缺的重要保障。”
人口老龄化逐渐加剧
需打好“心门”保卫战
生物瓣膜衰败并非个例。张晓慎指出，术后患者应每年接受心脏超声检查，若出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状，需立即就医。他特别强调：“‘心脏体检’能够及时发现潜在的问题。”
微创技术的进步，正为老龄患者构筑起二次手术的安全网。相较于传统手术，微创技术显著降低了并发症风险，并缩短了住院时间。此外，胸腔镜的放大视野让医生操作更精准，进一步提升了手术成功率。
手术成功只是第一步，术后管理是维持“心门”功能的关键。张晓慎提醒，患者需定期监测心功能，家属也应关注其心理状态，“许多老人对二次手术心存恐惧，家人的鼓励能显著提升治疗依从性”。
对于医疗界而言，张女士的案例更具启示意义：随着老龄化加剧，心脏外科需加速微创技术普及，同时推动生物瓣膜材料的迭代研发。“让更多高龄患者重获生机，是我们共同的目标。”张晓慎说。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 李小辉 张灿城
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