北京
记者黄洪涛 通讯员张雪
“‘二次报销’到账了，3.8万元!真是雪中送炭!”近日，江苏南京的航天晨光股份有限公司(以下简称航天晨光)退休职工赵阳收到了公司汇来的一笔钱。
这笔钱是航天晨光2024年度职工补充医疗保险二次报销费用。赵阳于2022年被诊断为结肠癌，仅2024年医疗总费用就高达36.5万元。他算了一笔账：先经医保统筹报销，再加上这个到账的“二次报销”3.8万元，自己只需承担2万多元，相当于看病总费用的6.1%。
“‘二次报销’比例提高，大大减轻了我们的医疗负担。”在航天晨光，许多职工都享受到了医疗费“二次报销”的福利。近年来，航天晨光工会坚持每年召开职工代表大会，做深做实集体协商工作，通过签订集体合同推进协商成果落地，每年协商为职工办好至少3件实事。“提高职工补充医疗保险报销标准”就是其中一项实事，通过集体协商，报销比例已经由最初的50%提高至90%。如今，该公司职工补充医疗保险年均报销金额近300万元，2022年至2024年，累计为4500余人次职工报销医疗费用800余万元。
据介绍，航天晨光工会推动形成了以基本医疗保险为主、企业职工补充医疗保险及商业保险为辅、困难职工慰问帮扶为补充的职工医疗保障体系，并通过不断优化相关福利政策，持续扩大互助保障覆盖面、拓展互助保障工作深度，防止职工因病返贫致贫。
航天晨光每季度开展一次“健康走基层”，动员职工主动申请医疗费“二次报销”，对职工申报材料进行及时审查、复查。
在例行对职工补充医疗保险报销材料复查时，退休职工陈辉的资料中“喉癌”两字引起了工会工作人员的注意。随即，工作人员电话联系了陈辉，在对陈辉补充提供的详细住院记录、病理分析报告等仔细审核、综合判断后，协助他将完善后的材料再次提交保险公司，并进行三方面对面复核。经申诉，最终拒赔的20万元理赔款“失而复得”。
近年来，通过对职工补充医疗保险报销资料复查，航天晨光工会已提醒并协助7名职工重获应有保险理赔款100余万元。
2024年，航天晨光工会以加快推进智慧工会建设为契机，探索推广线上、线下相结合的一站式、便捷性职工补充医疗保险新模式，利用线上报销平台，让数据多跑路、职工少跑腿。自2024年9月职工补充医疗保险线上报销平台运行以来，累计已有114人次职工通过线上申请医疗费“二次报销”。
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