广东
国家来喊我们减体重了！
十四届全国人大三次会议记者会上，国家卫健委相关负责人表示实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。
对于备孕期女性来说，不仅是国家在喊我们减体重，生殖科和临床营养科医生也早就在建议大家减体重了。
相信大家会有这样的疑惑：
“明明是来看不孕，准备做试管婴儿的，为什么都在建议我先减体重呢？”
“体重会影响试管成功率吗？”
今天小编就跟大家具体聊一聊为什么体重管理是试管前的必修课，做试管前为什么要先减体重。
一、怎么判断体重是否超标？
体质指数（BMI）和腰围（WC）是用来判断超重和肥胖程度的常用指标。
（1）体质指数（BMI）：
BMI=体重（kg）/身高（m）的平方（m2），比如，身高1.6m，体重60kg，BMI=60/1.6/1.6=23.44kg/m2
我国健康成年人的BMI正常范围为18.5kg/m2≤BMI＜24.0kg/m2，24.0kg/m2≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖，BMI＜18.5kg/m2为体重过低。
（2）腰围（WC）：
成年男性WC≥90cm，成年女性WC≥85cm可判断为中心型肥胖。
二、超重或肥胖会影响试管成功率吗？
肥胖是多种慢性病的危险因素，除了会引起高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病以外，还会影响生育力，与多囊卵巢综合征、不孕、早期流产、复发性流产、妊娠期相关并发症等因素有关。
1、对生育力的影响：
肥胖会影响下丘脑-垂体-卵巢轴，引起月经周期紊乱、排卵障碍、月经稀发，甚至闭经以及高雄激素血症、胰岛素抵抗、卵子质量下降、子宫内膜容受性降低等情况，最终影响生育力。研究表明，与体重正常的女性相比，超重肥胖女性自然受孕率或者接受辅助生殖技术助孕治疗后受孕率降低，流产率增加。
2、对促排卵治疗的影响：
在试管促排卵治疗过程中，过多的脂肪会影响促排卵药物的吸收和利用，影响卵泡的生长和成熟。与体重正常患者相比，超重或肥胖患者卵泡生长慢，往往需要更多剂量的促排卵药物以及更长的促排卵时间，甚至会有卵泡促不起来的情况，增加周期取消率。
3、对试管助孕结局的影响：
与体重正常者相比，超重或肥胖患者获卵数减少、卵子和胚胎质量以及囊胚形成率降低，可移植胚胎数量少，妊娠率降低，流产率和早产率升高。
4、对妊娠期并发症及子代的影响：
肥胖女性怀孕期间，发生妊娠高血压、糖尿病、流产、早产等不良妊娠结局的风险较高，同时也会增加巨大儿、肩难产、出生缺陷等风险。
5、对试管相关手术的影响：
肥胖患者肺和心血管功能的生理变化，加上腹部脂肪组织的堆积，会增加麻醉风险、取卵、胚胎移植及宫腔镜手术等操作难度。
三、减下多少体重才能对做试管有帮助呢？
研究表明，超重及肥胖不孕患者减去初始体重的5~10%及以上对改善IVF的结局，降低促排卵药物的用量，提高临床妊娠率及活产率具有积极意义。
四、试管婴儿备孕期哪个阶段可以减重？
在试管促排卵、胚胎移植阶段不建议低能量饮食控制体重，避免营养不良风险。
如果体重超重或肥胖的话，为了提高试管成功率，可以在进试管周期开始促排卵之前减体重，开始促排卵后结束减重调整促排卵期间的饮食。
如果在促排卵之前错过了体重管理，对于移植冻胚的患者来说，尤其是做三代试管婴儿，可以用来移植的胚胎比较宝贵，为了提高移植后妊娠率，可以在进冻胚移植周期前减重，进了冻胚移植周期后结束减重调整备孕期饮食。
五、试管婴儿备孕期该如何科学减重？
备孕期需要通过调整不良生活方式和饮食习惯，合适膳食、适量运动，再加上合理的营养素补充来控制体重，避免节食、不吃晚餐、不吃肉、晚餐只吃水果等不良减重方式，以免引起营养不良、肌肉减少、降低身体代谢等副作用。
另外不要盲目减重，建议来营养门诊行“人体成分分析”检测判断肥胖程度，若内脏脂肪面积大于120cm2，则建议行系统化全周期医学营养体重管理，减掉初始体重基数的5%为一个周期的减重目标；若内脏脂肪面积120cm2以下，则建议自控饮食，行营养状况评估，纠正饮食习惯，调整食物种类，改变生活方式。
对于卵巢储备功能下降的肥胖患者建议行系统化全周期医学营养体重管理，在分解体脂肪的同时，增加抗氧化营养素，有效提升卵巢功能。
如果不知道如何科学减重或者自控力较差，建议来营养门诊寻求专业的指导和帮助。
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