四川
每经记者：张宏 每经编辑：陈星
5月22日，国家医保局举办医疗服务价格项目立项指南第三场解读直播，涉及放射检查、综合诊查、超声检查、放射治疗等四类立项指南。
安徽省医疗保障局医药价格和招标采购处处长李育介绍，指南在放射检查类主项目下统一设立扩展项“人工智能辅助诊断”，是否选用辅助技术服务由医院决定，医院可以选择购买相关软件，提高分析效率，改善医疗质量，降低人员成本。
湖南省肿瘤医院院长向华表示，放射治疗类立项指南统一了各省份的项目名称、内涵边界，改变了区域间价格差异大、技术推广受限、跨省份就医患者医疗负担不均衡的现状。
在接受《每日经济新闻》记者微信采访时，向华介绍，8月1日起，放射治疗立项指南将正式落地，各省份将结合自身情况，以湖南省的价位为基准调整各自价格。
从患者来说，接受放射治疗的费用与之前相比有何差别？向华表示：“虽然体现医生价值的价格有所增加，但整体的放疗价格在下降。”
解读直播活动现场 每经记者 张宏 摄
放射检查类项目价格将稳中有降
截至目前，国家医保局已编制印发28批立项指南。
国家医保局医药价格和招标采购司副司长翁林佳介绍，此次解读涉及的四类立项指南第一个亮点是强调规范统一，主要是对部位的定义和对服务内容进行统一。如原来B超检查根据部位拆分为胸部、腹部、胃肠道、泌尿系统等多个项目，立项指南将其整合为“B超检查”按部位计价，项目规范性和清晰度明显提升，医疗机构收费计价更加清晰便捷。
第二个亮点是强调赋能创新。如放射检查类立项指南统一新增质子放疗、重离子放疗、硼中子俘获治疗等价格项目，促进高端治疗设备临床转化，目前浙江等地率先落实执行，同时设置疗程费用封顶，兼顾患者负担。
翁林佳介绍，本次解读涉及的四类立项指南对接落地后，放射检查类项目价格稳中有降，为调增诊查、护理、手术等技术劳务类项目价格腾出空间、创造条件。综合诊查、超声检查、放射治疗等体现技术价值和劳务付出的部分项目价格水平将有所上调，将给医疗机构带来增量收益，也有利于推动医院优化内部分配制度，让临床一线医务人员共享改革和治理成果。
向华也对《每日经济新闻》记者表示：“放射治疗从价格构成来看是有升有降的，患者通用的、做得多的治疗，成本会下降。成本中的设备价格也有升有降，总体是下降的。但人工部分由于有新增立项，价格会有所上升，体现医生价值的价格有所增加。合并来看，涨的部分少，降的部分多，整体的放疗价格会下降。”
将实体胶片从项目价格构成中剥离
在强调适应需求方面，翁林佳介绍，对于“家庭病床建床费”，收费范围限国家卫生健康主管部门准许提供的家庭病床建床服务。建床后，医疗机构继续上门提供巡诊、护理等各类医疗服务的，按“上门服务费+医疗服务价格”的方式收费即可，不再以“家庭病床+某服务”的方式设立医疗服务价格项目。
李育介绍，随着医学影像数字化转换和存储手段进步，影像信息的存、传、阅已可以脱离实体胶片。影像检查结果上传至云端，患者可查阅本人检查资料，医师可跨地区、跨医疗机构调阅患者检查资料。此次立项指南落地后，如医疗机构无法实现影像云存储，需减收一定费用。
此外，本次立项指南还将实体胶片从项目价格构成中剥离。患者需要胶片就付费，不需要就不付费，胶片自助打印+扫码付费，把选择权完全交给患者。
李育表示，医院利用人工智能进行辅助诊断的，执行与主项目相同的价格水平，但不与主项目重复收费。这体现了人工智能技术在提质增效方面的功能定位，而非增加成本。
不过，他同时指出，人工智能辅助诊断无法替代医生诊断，尚无独立的医疗服务产出，辅助诊断质量、效用难以确定。
此外，记者从现场获悉，部分高价省份在落实放射检查类立项指南中，主动对标全国平均价下调价格水平，如CT（计算机断层扫描）检查从300多元下调至200元左右，磁共振检查从600多元降至500元左右。
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