北京
老年急性髓细胞白血病的治疗方案一直备受争议，特别是对于移植的选择。根据最新临床指南和研究数据，老年急髓患者在特定条件下仍可考虑高强度方案的适宜性，但需个体化评估。
70岁也能移植！2025老年急性髓细胞白血病治疗选择：目的是安享晚年
在综合考虑老年患者的年龄、身体状况、疾病风险分层及治疗目标等因素，符合移植配型与相关适应证者，可以考虑移植。
首先，是年龄问题。2025年CSCO指南已删除"年龄≤65岁"的限制，改为基于综合健康状况评估，对于年龄较大的白血病患者，如合并症指数（HCT-CI）评分≤3分以及日常生活能力（ADL）评分≥60分，心、肺、肝、肾功能基本正常者则符合移植先决条件之一。
其次，是疾病状态要求。急性髓细胞白血病并不是在确诊后就可以马上开展移植，必须要达到一定的疾病状态，比如首次完全缓解（CR1）且微小残留病（MRD）阴性者优先考虑。对于难治/复发患者需达到血液学缓解后再评估。换句话理解没有缓解就移植属于强行移植，失败率很高。
最后，需要做好预处理方案优化。根据老年急髓患者特点，可以选择减低强度低治疗方案，也可以根据老人自身的病情情况去采取新型靶向联合方案以及非清髓性保留部分骨髓功能的预处理方案，可以避免一些极高龄或脏器功能不全者在预处理阶段就陷入危险局面。
综上，对于老年急髓白血病患者仍有移植的可能，但前提需要谨慎评估个体病情与移植风险收益比，绝不可以强行移植。另外对于经济不允许或是自身体质不佳，不符合移植条件的老年白血病患者，也可以优先选择中西结合或药物靶向治疗，可以最大化的延长生存，向安享晚年的治疗目的靠近。
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