四川观察邀请成都西部痛风风湿医院张政和张利君医生做客谈痛风

2025年5月13日，成都西部痛风风湿医院痛风科医生张政、住院部主任张利君受邀参加四川观察《健康观察室》直播，谈《痛风刺客出没！这届年轻人怎么防？》。

我国高尿酸血症患者达到1.77亿人，在高尿酸血症患者中，18~35岁的年轻人比例逐年升高，占比60%。年轻痛风患者也对此不重视，认为痛风发作不治也可以自行缓解，认为痛风仅仅只要忌口就行；而因为长期高尿酸血症与痛风不加以控制，导致长出痛风石，但并未引起重视，以为切了痛风石就万事大吉。实际上，类似的误区都是因为对高尿酸血症及痛风缺乏足够的认识导致的。张政和张利君医生在当晚19:30~20:30的直播时间里，与主持人及两名健康观察员一同为大家认清痛风，解除误区。

在直播中，两位医生通过偏振光镜下的尿酸盐结晶图片、多功能动态DR下的痛风石图片以及中医微创可视针刀镜下的尿酸盐结晶图片，给直播间的观众介绍了痛风的病因、病理以及痛风为何总是发生在关节部位。

在直播中，张政医生用盐水试验讲述了高尿酸血症导致痛风的原因，他谈到：“说尿酸，先要说嘌呤。人体内约有37.2兆个细胞，这些细胞每时每刻都在 进行新陈代谢，新生的细胞替代衰老的细胞，而陈旧老化的细胞就被身体“淘汰”， 也就是氧化分解。在细胞被氧化分解的时候，细胞中的嘌呤核苷酸经过氧化分解形成嘌呤，最终分解形成尿酸。”

张政医生说，人体的嘌呤80%由机体自身合成，20% 来自饮食中摄取，即以内源性为主，外源性为辅。外源性尿酸主要由食物中的嘌呤等分解而成。大量进食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，都会让血尿酸浓度升高；此外，饮酒、饮用高果糖饮料等，也是 导致血尿酸升高的原因。内源性尿酸主要是人体代谢过程中由嘌呤在肝脏中被分解自行产生的尿酸；除了正常细胞衰老分解产生外，如恶性肿瘤患者，在放疗和化疗过程中，肿瘤细胞的大量破坏分解，也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。如果因为外源性嘌呤摄入过多或内源性嘌呤合成过多，就会出现血尿酸升高。出现尿酸排泄不畅导致的血尿酸升高，主要还是因为肾脏的排泄出现问题。

张利君医生说：“痛风本身并不会直接导致肾损伤，是由于导致痛风的元凶，也就是尿酸是导致我们肾损伤的原因之一。如果我们的体内的尿酸短时间内非常大量地产生时，就会出现急性尿酸盐肾损伤。其实这个过程非常像我们刚刚的盐水试验，因为短时间内尿酸量实在太大了，它就会沉积在我们的肾脏，尤其是在肾小管，造成肾小管的阻塞，并进一步损伤我们的肾脏、小管局部的细胞，引起进一步的损伤，最终就有可能导致严重的尿毒症。

对于痛风病人来说，出现症状就意味着有些晚了。我们有些痛风的病人，由于反复的发作，高尿酸血症，检查下来会发现肾功能在逐渐变差，而患者本人往往没有任何不适的症状，实际上就是尿酸在我们肾小管沉积，并且造成肾损伤的结果。所以我们称尿酸是沉默的肾脏的杀手之一。人们往往关注疼痛剧烈的急性发作期，而忽视了隐匿性损害器官功能的缓解期。”

谈到痛风的治疗，张政医生说：“根据现有的国内外痛风诊疗指南显示，痛风完全可达到临床治愈，但由于部分医师未认识到高尿酸血症的危害，不重视血尿治疗，加上患者缺乏相关知识，治疗痛风有随意性、用药依从性差等毛病，常常错失良机。现在不少医生都在提倡痛风的达标治疗，实际上准确的说法还是痛风的达标管理。痛风的达标治疗首当其冲还是血尿酸浓度，也就是降尿酸的达标值。一般来说，对于无症状高尿酸血症患者而言，降尿酸的达标值是在420μmol/L以下；对于合并有心脑血管疾病或代谢性疾病但无痛风发作的患者来说，降尿酸的达标值是在360μmol/L以下；对于已经发作过痛风的患者来说，降尿酸的达标值也是360μmol/L以下；对于出现痛风石或痛风合并有痛风肾的患者来说，降尿酸的达标值在300μmol/L以下，一般在240μmol/L为佳。需要注意的是，尿酸不能长期＜180μmol/L以下，也就是尿酸并不是降得越低越好。”

本期《痛风刺客出没！这届年轻人怎么防？》在四川观察视频号、四川观察微博号、四川观察APP同步直播，直播中共有15万名观众共同观看。与此同时，在新浪微博，#痛风常见诱因#话题进入成都同城榜；张政医生谈“尿酸指标超过420可能导致痛风石形成”、张利君医生谈“尿酸未控制可致肾衰竭，这些问题要注意”的话题在成都地铁上播出。