天津
湖南长沙50岁的王先生连续多日发烧，左侧胸痛难忍，起初以为是普通肺炎。然而经过半个月治疗仍不见好转，在后续检查中，胸外科医生通过手术竟从他的肺组织里取出一根完整的牙签。
王先生前段时间反复发烧，左侧胸腹疼痛，伴有咳嗽咳痰、呼吸困难。经过CT检查诊断肺部感染，经过抗感染治疗后，肺部感染仍没有好转，甚至还出现了肺脓肿和包裹性脓胸。随即转至湖南省人民医院胸外科二病区进行治疗，陈辉国副主任医师手术团队为其打开胸腔深入探查时，竟发现其肺内有一根牙签。手术团队顺利取出异物并完成脓腔清理，术后，王先生的胸痛、发热和呼吸困难症状得到明显改善，于5月21日顺利出院。
图1 陈辉国副主任医师手术团队顺利为王先生取出异物
对于牙签如何出现在肺内，王先生自己也没有很深的印象，只隐约想起可能是在一次醉酒后剔牙不小心将牙签误吸入肺部。由于当时处于醉酒状态，意识模糊、吞咽反射异常，才导致了这起意外事件的发生。他坦言从没想过肺炎会和牙签有关，“以后一定改掉这个坏习惯。”
陈辉国副主任介绍，吸入性肺炎是一种较为常见却又常被忽视的疾病。这是一种吸入口咽分泌物、食物、异物或胃内容物等进入肺部后引发的肺部炎症，若得不到及时治疗，可能引发一系列严重并发症。例如引发肺脓肿，当患者吸入含有细菌的异物（如牙签）时，细菌可能在肺内大量繁殖，引发感染。若未及时治疗，可发展为肺脓肿或脓胸，导致持续高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。此外，还可能引起呼吸衰竭，当肺部炎症广泛，影响到肺的通气和换气功能，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，危及生命。
陈辉国副主任医师表示，正常情况下，人体呼吸道有自我保护机制，如咳嗽反射、吞咽反射等，能够防止异物进入肺部。然而，当这些保护机制受损时，吸入性肺炎就有可能发生。
首先，醉酒是一个常见的高危因素。当人们醉酒时，意识模糊、吞咽反射异常，很容易在进食或呕吐时将食物或呕吐物误吸入肺部。其次，老年人随着年龄增长，吞咽功能可能逐渐衰退，一些患有脑血管疾病、帕金森病等神经系统疾病的老年人，吞咽动作不协调，食物或唾液容易误入气道。婴幼儿，尤其是新生儿和小婴儿，由于吞咽功能尚未发育完善，也存在较高的吸入性肺炎风险，如在喂奶过程中不注意体位和喂奶速度，可能导致乳汁误吸。此外，全身麻醉、意识障碍（如脑外伤、脑卒中等）、吞咽功能障碍（如咽喉部手术、食管疾病等）以及鼻饲管喂养不当等情况下，吸入性肺炎的发病率也会显著增加。
胸外科二病区周亚夫主任提醒，如果出现反复咳嗽、发热等肺部感染症状时，切不可掉以轻心，应及时就医进行详细检查。医生在诊断过程中，除了考虑常见的病原体感染因素外，对于一些特殊病例，也需拓宽思路，警惕是否有异物误吸等罕见原因的存在，以便尽早明确病因，制定精准的治疗方案。
希望通过王先生的经历，能够引起大家对肺部健康的高度重视，在日常生活中多一份谨慎，少一份疏忽，守护好呼吸健康，远离潜在的危险威胁。
文：湖南省人民医院胸外科二病区 陈辉国、陈蒙
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