北京
你或者身边的朋友是否有过这样的时刻：拿到宝宝的化验单时发现孩子的尿酸水平居然超标了。这一刻你是否有很多问号：小孩子也会尿酸增高么？那宝宝会不会得痛风呀？
其实，随着人们饮食结构和生活方式的改变，目前，高尿酸血症已成为全球仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，而且呈现明显低龄化趋势。成人高尿酸血症最常见的表现是痛风，那儿童及青少年“高尿酸血症”又有什么原因和表现呢，为了不发生痛风，我们又能做些什么？今天，我们一起来学习一些儿童高尿酸血症的知识。
01
怎么判断儿童尿酸水平超标？
儿童血清尿酸水平因年龄和性别的差异而有所变化，诊断标准尚未达成统一意见。国内外诊断截断值存在差异，目前国内常用的标准如下：
02
高尿酸血症是怎么形成的？
尿酸是嘌呤代谢的终产物，80%嘌呤由人体新陈代谢、细胞衰老或损伤后核酸分解代谢产生，20%来自摄入的富含嘌呤的食物。导致高尿酸血症主要有两种原因：一是尿酸生成增加，二是尿酸排出减少，或两者均有。高尿酸血症是慢性代谢性疾病，受很多因素影响，包括性别、年龄、遗传、用药、饮食习惯以及生活方式等。
儿童血尿酸水平异常升高主要包括以下几个原因：
肥胖
肥胖儿童高尿酸血症的发生率明显高于正常体重儿童。肥胖会导致肝脏尿酸合成增加和尿酸排泄减少。
饮食结构不合理
长期摄入高糖、高脂和高嘌呤的食物；长期摄入碳酸饮料、软饮料等。
不健康的生活方式
长期饮食不规律、熬夜、缺乏运动等。
肾脏功能异常
慢性肾脏病、肾功能不全等会影响尿酸的正常排泄。
遗传因素
有高尿酸血症或痛风家族史的儿童高尿酸血症患病风险增加。
03
高尿酸血症的危害有哪些？
早发型高尿酸血症更容易引起肾功能不全和痛风，且与高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等密切相关，导致心脑血管疾病风险增加。
很多人认为尿酸增高就是痛风，其实不是，只有一部分尿酸增高的人群会得痛风，有的人可能一生中都没有任何症状。尿酸增高也不是立马会痛风，这和尿酸浓度高低及累积时间长短有关，只能说尿酸值越高或持续时间越久，越容易得痛风。据统计，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，因而儿童出现高尿酸血症时，应积极控制尿酸水平，对痛风的预防胜于治疗。
04
如何治疗高尿酸血症？
儿童高尿酸血症是否需要药物干预主要是依据尿酸增高的严重程度和有无相关并发症出现决定。临床上，首次发现血尿酸升高但没有其他临床症状时，可以先通过非药物治疗方式来控制尿酸水平，常用的方案如下：
营养管理
营养管理是防治高尿酸血症的基石，采用低嘌呤、低脂、低盐、低果糖及高果蔬、适量谷物的饮食结构，强调多样化饮食。即减少高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等），减少果糖和动物脂肪的摄入，鼓励食用新鲜蔬菜、鸡蛋，适量食用低脂、脱脂奶制品等，每日饮食中嘌呤含量控制在200mg以下。
增加水分摄入
尿酸水平增高时，心肾功能正常的儿童须多饮水，建议每天饮水总量在每公斤体重40～50ml，增加肾脏对尿酸的排泄；可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
减重及调整生活方式
肥胖患儿应进行减重，将体重控制在理想范围（身体体质量指数BMI＜24kg/m2）。建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。每次30分钟以上，每周3~5次，心率控制在（220-年龄）×（50%～70%）范围内。同时避免熬夜、过度劳累等。
定期检查
定期进行血尿酸水平检查，以便及时发现问题和处理。
如果经过上述严格营养干预等非药物治疗方式3个月后仍不能控制尿酸水平，或有高尿酸血症相关并发症出现时需要在专科医师指导下使用药物治疗。
05
结语
孩子患高尿酸血症并不可怕，作为家长要充当孩子最坚强的护盾，帮助孩子培养良好的生活习惯，搭配科学的饮食和专业治疗，让高尿酸血症不再成为宝宝成长路上的痛点。
文 | 张静、石琳
编辑 | 宣传中心 郝洁
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