上海
2025.05.20
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作者 |第一财经 林志吟
当地时间5月18日，根据美国前总统拜登办公室发布的一份声明，拜登被确诊患有恶性前列腺癌，癌细胞已扩散至骨骼。
前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率分别位列全球男性恶性肿瘤发病和死亡谱的第2位和第5位，在欧美国家男性中分别居首位和第3位，在中国男性中分别居第6位和第7位。
前列腺癌患者的生存时间与其临床诊断时恶性肿瘤分期密切相关。
中山大学附属第一医院泌尿外科主任陈凌武教授对第一财经记者表示，从美国前总统拜登办公室发布的信息看，美国前总统拜登应该确诊的是转移性激素敏感性前列腺癌合并全身骨转移。
“由于绝大部分前列腺癌都是依赖雄激素生长的，目前主要的治疗手段是内分泌治疗，药物去势，最大程度去除体内的雄激素，可以延长生存期，但主要看患者本人对内分泌治疗的敏感程度，一般有3年左右的缓解期，之后就会发展成为激素抵抗性前列腺癌，治疗手段不多，效果也就不太好了。”陈凌武说，激素依赖性强、治疗敏感的病人，生存期可长达十年，反之，只有3到5年的生存期。
陈凌武表示，前列腺癌如果早期发现早期诊断，并及时手术治疗，是一种完全可以治愈的疾病，关键是要早。
近年来，随着中国人口老龄化加剧等原因，前列腺癌的发病和死亡呈也明显上升趋势，疾病负担日益加重。
GLOBOCAN2020数据显示，中国前列腺癌发病数和死亡数分别占全球前列腺癌发病数和死亡数的8.2%和13.6%。前列腺癌严重威胁我国男性人群身心健康，是我国重要公共卫生问题之一。
根据中华肿瘤杂志发布的《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)》（下称《指南》），我国前列腺癌初诊病例以临床中晚期居多，临床局限性病例仅为30%，导致我国前列腺癌患者的总体预后较差。2003年至2015年间，我国前列腺癌年龄标化5年生存率从53.8%上升到66.4%，但与发达国家男性前列腺癌总体5年生存率相比仍有较大差距。美国监测、流行病学和最终结果数据库2010年至2016年数据显示，临床局限性前列腺癌患者在接受标准化治疗后5年生存率接近100%，而转移性前列腺癌患者5年生存率仅为30%。
由于前列腺癌发病隐匿、进展较慢，因此，对高风险人群进行前列腺癌筛查，发现早期前列腺癌患者并予以规范化治疗，是改善前列腺癌患者预后的重要手段。
“目前在前列腺癌在早筛上，面临的挑战是从政府、各级卫生机构，到医护人员及普通民众对前列腺癌的筛查认识不足，没有把前列腺癌的标志物，即前列腺特异性抗原（PSA）作为体检的常规项目，对50岁以上的男性，没有进行常规抽血检查PSA，以至于很多男性的前列腺癌发生骨转移时才被发现。随着我国人口老龄化的到来，政府部门和普通民众都应该重视前列腺癌早筛早诊早治。”陈凌武说。
前述指南表示，由于我国缺乏统一的前列腺癌筛查技术规范，以及民众对于前列腺癌及其筛查的认知程度低等现状，制约着我国前列腺癌筛查与早诊早治工作的效果。
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