脚上一旦出现有3种异常，十有八九是肝肾出问题了，尽早检查

65岁的张阿姨半年前发现自己双脚莫名肿胀，尤其是脚踝“胖”得甚至穿不下鞋。起初她以为是久坐引起的水肿，没怎么在意。

但三个月后，她因呼吸困难送急诊，确诊为急性左心衰竭（即“心衰”），最后经过住院治疗才挽回生命。

水肿这种问题看似寻常，其实是你的身体在“报警泄洪”！

当血液回流受阻或血管渗透压失衡，组织液会像挤海绵般渗出，涌向重力作用最明显的下肢。

脚踝水肿是心力衰竭的典型表现。

想象心脏是一台抽水泵，负责把血液推往全身。当心脏电力不足时，舒张收缩缓慢，静脉里的血液就会淤积堵塞，压力倍增。

与此同时，毛细血管内的液体压力（静水压）也会随之暴涨，迫使更多液体“破管而出”，并在脚踝、小腿等低垂部位堆积，形成凹陷性水肿。

如果发现下肢出现水肿，同时伴随以下症状，警惕心衰找上门。

心衰发作要立即送医急救，救援到达之前，注意不能平躺，要立即坐下，双腿下垂以减少回心血量，减轻心脏负担。

持续心脏疼痛患者，可舌下含服硝酸甘油或速效救心丸缓解不适。

肾功能出现异常（如急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病），可从上到下引发多部位水肿，从脸部开始→下肢→脚踝。

这是因为肾小球“摆烂”后，已经无法拦住血液里的蛋白质，蛋白质就像漏网的鱼，哗哗流入尿液。

而大量蛋白尿会引起血液渗透压下降，液体就从血管钻进身体组织间隙，导致身体水肿。

除水肿外，肾病患者通常还可能出现2种症状，一种是尿液异常，例如拉出泡沫尿（蛋白尿）、茶色尿（血尿）以及尿量明显减少。另一种是全身症状，比如身体乏力、食欲减退等。

肾病一旦发展成终末期，几乎无法逆转，最后只能换肾或者长期做透析。

根据《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》，健康人群应每年进行一次白蛋白尿(尿检)和血肌酐(血检)的检测，高风险人群（包括肾脏病家族史、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高龄(>65岁)及肥胖人群）更应该每年一检。

肥胖和超重人士应合理减肥，三高（高血压/高血糖/高血脂）人群应当控制好病情。同时建议低盐饮食，每天食盐摄入量不要超过5g（约一个啤酒瓶盖大小）。

肝病引起的水肿大多从下肢往上蔓延，从双脚肿到腹部。

健康的肝脏会不断生产白蛋白（在血液里发挥“吸水海绵”作用），若到了慢性肝衰竭，尤其是肝硬化阶段，肝脏合成白蛋白能力下降，血液会像被兑水的牛奶，稀得兜不住水分，液体就从血管渗向下肢和腹腔。

肝病临床表现多样，其中这几种也非常典型，日常要多留意。

预防肝病，最有效的方法就是接种疫苗，接种乙型肝炎疫苗可大幅度降低慢性感染风险以及肝细胞癌发生率。

日常生活中要控制喝酒，酒精是肝硬化第二大病因，戒酒可显著降低风险。同时避免摄入霉变食物，黄曲霉毒素是1类致癌物，毒性约为砒霜68倍。

高危人群如慢性肝炎患者因每6个月检测肝功能、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声，早期筛查癌变。

总的来说，下肢水肿伴随其它异常千万别大意，花几分钟排查下相关疾病，关键时能保命。当然自我诊断不一定准确，有问题还得及时找专科医生问诊。

参考资料：

[1]北京医学院第一附属医院内科,北京医学院第一附属医院病理科,李惠薪(整理).第63例——双踝、指、趾关节痛,心悸、气短伴下肢水肿[J].中华内科杂志,1983.

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