男子咳嗽3天，一查心脏胀成气球！福建医生揪出真相，竟是20年前……

监护仪刺耳的警报声划破宁德市医院ICU（重症监护室）的寂静。

68岁的钟先生（化名）因“咳嗽、气喘3天”全身发绀，初步检查显示肺部存在少许炎症。监护仪上的数字疯狂跳动——心率增快，血压低于正常值，乳酸值飙升突破15mmol/L（正常值＜2.2mmol/L）。

这位曾与胃癌搏斗20年的男子，此刻正经历着更凶险的生死劫：他的肺动脉被神秘栓子堵塞，右心室已膨胀至正常大小的两倍，宛如一颗随时爆裂的气球。

迷雾重重：罕见瘤栓隐匿在血管深处

“肺动脉CTA（肺动脉造影CT检查）没发现栓塞征象？这不可能！”宁德市医院重症医学科主任乐道平盯着检查报告，眉头紧锁。钟先生的右心房压力飙升至40cmH₂O（正常值＜6），D-二聚体数值突破检测上限，所有迹象均指向致命性肺动脉栓塞，但影像结果竟是一片“平静”。

医院立即启动多学科会诊，呼吸科、心内科专家共同研判。进一步检测发现，钟先生的肿瘤标志物细胞角蛋白异常升高。

经全面排查，真相浮出水面：钟先生肺动脉栓塞的病因，可能是体内胃癌残留细胞引发癌性栓子或远端微血栓形成所致。

肺动脉栓塞起病急、危害性大，其与急性心肌梗死、脑梗死并列为世界范围内三大致死性心血管疾病。血流动力学监测显示，钟先生已出现右心功能衰竭和梗阻性休克，生命体征急剧恶化。

人工心肺搭建生命通道

“立即启动ECMO（体外膜肺氧合）！”重症医学科团队迅速行动。医护人员在钟先生的股动脉精准穿刺，随着ECMO转机的嗡鸣响起，钟先生扩张的右心室开始回缩，右心房及肺动脉压力逐渐缓解，同时呼吸机辅助通气改善氧合状态。

然而，危机远未结束：钟先生突发急性肾衰竭，医疗团队连夜接入CRRT（连续肾脏替代治疗），并辅以抗凝治疗防止病情恶化。在ECMO运行期间，医护人员24小时监护，动态调整治疗方案。

历经10余天奋战，钟先生的乳酸水平降至正常，右心大小及肺动脉压力逐渐恢复，最终成功脱离ECMO、CRRT及呼吸机支持，转入普通病房康复。

“ECMO不仅是设备，更是医患共同的信念载体。”乐道平表示。ECMO是一种用于替代或辅助心肺功能的高级生命支持技术，适用于心源性休克、严重呼吸衰竭等危重症患者。

近年来，这项被称为“人工心肺”的技术不断进步，越来越多的危重患者得以重获新生。它不仅为急诊科、重症医学科提供了强有力的技术支持，也是现代医学技术发展的重要标志之一。

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福建卫生报全媒体记者：张帅

通讯员：周寿坤

编辑：李子

审核：黄美辉、刘碧华