江苏
近日，仪征市民张女士一家经历了惊心动魄的一幕：出生仅两个多月的女儿突然频繁呕吐，起初家人以为是“生理性吐奶”，未予重视，直到发现孩子纸尿裤上沾染血色，才紧急送医。经扬州市妇女儿童医院诊断，患儿因先天性肠道畸形导致“中肠扭转720度”，病情极其凶险。所幸，儿外科团队争分夺秒实施微创手术，成功复位肠管，挽救了孩子的生命。
呕吐便血未重视病情急转直下
张女士回忆，孩子出生后一直喂养顺利，但半个月前开始频繁吐奶。“起初只是偶尔吐一两口，后来连奶都不肯吃了，甚至一天多未进食。”家人以为是普通肠胃不适，尝试调整喂奶姿势却未见好转。直到发现孩子纸尿裤上有血渍，才意识到问题严重，火速赶往医院。
我院儿科接诊后，发现患儿已出现低热、脱水症状，超声检查提示“肠扭转可能”。儿外科副主任万金紧急会诊，结合影像结果判断患儿为“先天性肠旋转不良”，需立即手术。“中肠扭转720度，肠管血供几乎中断，再拖延可能导致大面积坏死，危及生命。”万金解释。
微创手术化险为夷先天畸形是元凶
由于患儿仅两个多月大，手术面临极高难度：腹腔操作空间小，肠管扭转复杂，且患儿已出现电解质紊乱和感染迹象。医疗团队决定采用腹腔镜微创技术进行探查。术中发现，患儿中肠（包括十二指肠至横结肠中段）扭转达720度，部分肠管因血供受阻呈暗紫色。团队迅速松解压迫肠管的束带及系膜粘连，复位肠管并修复畸形。术后，患儿转入重症监护室，3天后病情平稳转入普通病房，现在已康复出院。
张女士带孩子复查时感慨：“医生说是‘和时间赛跑’，再晚半天肠子就保不住了。”如今，孩子体重稳步增长，喂养恢复正常。
万金介绍，先天性肠旋转不良是胚胎期肠道发育异常所致，发病率约为1/6000，多数在新生儿期（出生一个月内）发病。“这名患儿两个月大才出现症状，较为罕见。”他分析，患儿可能因早期奶量少、肠道负担轻，症状不明显；随着月龄增长，奶量增加导致肠道压力骤增，最终诱发完全性肠梗阻。
医生提醒
新生儿吐奶莫大意
这些症状需警惕
“许多家长将呕吐误认为‘生理性吐奶’，但两者有本质区别。”万金强调，生理性吐奶多为喂养不当引起，吐后婴儿精神状态良好；而病理性呕吐常伴随其他异常，如呕吐物颜色异常，黄绿色胆汁或咖啡色物质，提示可能存在肠梗阻；拒食与脱水，连续多餐拒奶、尿量减少、囟门凹陷；便血或血便，大便带血丝或呈果酱色，需警惕肠道缺血坏死；持续哭闹与发热，可能因腹痛或感染引起。
他提醒，肠旋转不良若延误治疗，可能导致“短肠综合征”（因肠管大面积切除致消化吸收障碍），甚至危及生命。“家长一旦发现异常，务必及时就医，超声检查可快速筛查肠道畸形。”
万金表示，随着产前超声技术的进步，部分严重肠道畸形可在胎儿期发现，但肠旋转不良等疾病仍需出生后密切观察。“新生儿不会表达疼痛，家长需格外留意喂养反应和排泄物变化，宁可多跑一趟医院，也别抱侥幸心理。”
来源：扬州发布、扬州妇幼
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