江苏
27岁的姜女士（化姓）长期遭受腹痛困扰，尤其在生理期腹痛更为剧烈，还会有腹泻的情况，这严重影响到她日常生活。医生检查后发现，原来是姜女士的子宫内膜“跑”到了肠道内……近日，无锡市妇幼保健院妇科团队在多学科协作下，成功为这名直肠子宫内膜异位症患者实施了双镜联合手术。手术的成功不仅标志着该院在妇科微创手术领域的重大突破，更为复杂子宫内膜异位症患者治疗带来了新希望。
罕见病情带来挑战
近年来，姜女士长期遭受腹痛困扰，尤其是在经期疼痛难以忍受。此外，她还伴有周期性腹泻和排便困难，这些症状让她备受折磨。姜女士曾尝试过多种药物治疗，但效果甚微，病情逐渐加重。
前不久，姜女士前往无锡市妇幼保健院就诊，经过详细的检查，医生确诊姜女士患上的是直肠子宫内膜异位症。这是一种深部浸润性子宫内膜异位症，是子宫内膜异位症中侵袭性最强的类型之一。病灶广泛累及乙状结肠及直肠，病灶浸润肠壁全层，导致肠道壁增厚、狭窄，严重影响患者的消化功能和生活质量。
专家介绍，传统单一学科的诊疗模式难以全面解决此类问题，还容易造成病灶切除不彻底、术后复发率高、并发症风险大等。该院妇科团队决定通过多学科团队（MDT）协作，充分发挥妇科、泌尿外科、胃肠外科、影像科、病理科、生殖科等多个学科的专业优势，对患者进行全面、精准的评估和治疗。
跨学科合作双镜联合手术
术前，通过详细的病史采集、体格检查以及先进的影像学检查，专家准确判断病灶的范围、浸润深度及与周围重要结构的关系，最终决定采取双镜联合手术。
手术由无锡市妇幼保健院妇科主任赵绍杰主刀，普外科专家全程协助。在腹腔镜引导下，赵绍杰使用超声刀分离病灶周围的粘连组织，确保病灶能够清晰暴露。随后，经肛门内镜精准切除直肠腔内的病灶，并使用先进的吻合技术将切除后的肠道两端精确吻合，确保肠道的连续性和通畅性。整个手术过程顺利，出血量少。
术后，病房护理团队为姜女士制定了个性化的康复护理计划，包括术后饮食指导、伤口护理、疼痛管理等。在医护人员的共同努力下，姜女士术后恢复良好，未出现感染、吻合口瘘等并发症。术后第7天，姜女士顺利出院，她腹痛症状完全消失，排便也恢复正常。
月经期间这些症状不可忽视
赵绍杰介绍，直肠子宫内膜异位症是一种极具挑战性的疾病，传统开腹手术创伤大、恢复慢，而双镜联合手术则为患者带来了新的治疗选择。“通过腹腔镜联合肛门镜手术，我们能够在清晰的视野下进行精准操作，减少对周围组织的损伤，同时借助微创技术的优势，患者术后恢复更快，住院时间更短。这对于提高患者的生活质量和减轻家庭经济负担具有重要意义。”专家表示，与传统开腹手术相比，双镜联合手术的平均住院时间从7天缩短到3天，术后并发症发生率从15%降低到5%。
赵绍杰提醒女性朋友，尽管子宫内膜异位症是一种良性疾病，但这类病灶如同良性肿瘤般浸润生长，常引发进行性痛经、盆腔包块、月经异常等症状，严重影响生活质量。此外，子宫内膜异位症还可以“打破地域界限”，四处“作妖”。“迷路的内膜”随着血流，闯荡消化系统、泌尿系统甚至呼吸系统，位于不同部位的病灶可以出现形式多样的临床症状。
虽然子宫内膜异位症让人头疼，但在精准诊断的前提下，借助不同药物、手术的组合，可有效缓解疾病相关症状，改善患者的生活质量。因此，当女性朋友出现疼痛、不孕、盆腔包块等症状时，应及时寻求专科医生的帮助，尽早启动长期管理。
现代快报/现代+记者 朱鲸润
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