北京
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金融界 2025 年 5 月 14 日消息，国家知识产权局信息显示，东南大学;中科润科技（北京）有限公司申请一项名为“一种医保反欺诈智能管理系统及其管理方法”的专利，公开号 CN119963343A，申请日期为 2025 年 1 月。
专利摘要显示，本发明公开了一种医保反欺诈智能管理系统及其管理方法，涉及反诈监督管理技术领域，包括如下模块：欺诈案例分析模块，获取欺诈案例建立案例数据库，分别通过每个欺诈历史案例获取信息值，分别通过每个欺诈历史案例获取方式值，分别通过每个欺诈案例的信息值与方式值得到每个欺诈历史案例的欺诈系数；通过医保报销人员的欺诈系数与历史系数得到筛选参考范围，再根据医保报销人员的筛选参考范围与欺诈系数参考范围得到相似重合度，从而便于将医保报销人员的真实情况与案例数据库中的欺诈案例进行相似度比较，进而有益于提高医保欺诈行为的预警效果，也有益于避免团伙作案采用类似手法骗取医保费用。
本文源自：金融界
作者：情报员
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