药盒上的「小儿酌减」到底怎么减？

儿童的器官发育尚未成熟，药物代谢能力弱，剂量偏差可能导致严重后果（如肝肾损伤、神经系统问题）。世界卫生组织（WHO）统计显示，全球约50%的儿童用药存在剂量错误风险。家长需牢记以下原则，避免悲剧发生。

一、剂量计算：拒绝“凭感觉”用药

1、按体重计算（最常用）

公式：每日剂量 = 体重（kg）× 每公斤体重所需药量（mg/kg）。

举例：退烧药对乙酰氨基酚儿童剂量通常为10-15mg/kg/次，单次最大剂量不超过600mg，24小时内不超过6次，总剂量不超过2g。

注意：需核对说明书是否有特殊限制（如规定有最大限量，适用年龄与体重）。

2、按年龄折算的简易快速计算法方法（仅作参考，需结合体重）

1岁以内小儿剂量=0.01×（月龄+3）×成人剂量

1岁以上小儿剂量=0.05×（月龄+2）×成人剂量

根据成人剂量估算小儿用药量如下：

这种方法适用于那些没有特定小儿剂量，无明确说明书或指南时的药物，通过成人的剂量进行折算。

3、按体表面积（BSA）计算（更精准，多用于化疗、重症或特殊药物）

例如：儿童体重15kg，身高100cm，BSA 0.7m²，需用头孢克洛：

需结合体重法验证，由医生或药师指导，家长勿自行计算。

二、常见误区：这些做法可能致命！

- ❌ “药片掰一半”不一定安全

普通片剂可以掰开使用，但是缓释片、控释片、掰开可能破坏结构，导致药物一次超量释放中毒。肠溶片（如某些退烧药）在肠道碱性环境中溶解，避免对胃部刺激及确保药物在特定的肠道部位吸收，亦不可掰开使用。如有疑惑请咨询药师。

- ❌ “糖浆用勺子随便量”

家用茶匙容量差异大（3~10ml），必须使用药品附带的量杯、滴管或喂药器。

- ❌ “中药纯天然，多吃无害”

中药亦有毒性，某些含重金属成分的药材可能损害儿童肝肾。

- ❌ “按同龄孩子剂量用药”

同年龄儿童体重差异大，需按个体计算。早产儿、新生儿、低体重儿：肝肾功能不成熟，需减少剂量。肥胖儿童：按实际体重计算可能超量，需参照理想体重或体表面积计算。

三、用药安全清单：家长必查

1、核对三要素

- 药品名称（避免混淆相似药名）

- 有效期（过期药可能失效或变质）

- 浓度规格（同一种药品浓度规格可能不同）

2、记录用药时间

- 避免重复用药（尤其退烧药），建议用手机设置提醒。

3、警惕过敏反应

- 首次用药后观察30分钟，出现皮疹、呼吸急促立即就医。

四、特殊情况处理

1、误服过量

-立即就医，携带药品包装或剩余药物。

2、呕吐后补服吗？

-服药后15分钟内呕吐：补服全量。

-服药后1小时呕吐：无需补服。

3、忘记服药怎么办？

-接近下次用药时间则跳过，切勿双倍剂量补服。

五、儿童禁用或慎用药物举例

六、权威建议

- 世界卫生组织（WHO）：推荐使用儿童专用剂型（如滴剂、颗粒剂）。

- 美国儿科学会（AAP）：反对给6岁以下儿童使用复方感冒药（可能引发惊厥）。

- 中国国家药监局：2021年起要求药品说明书必须标注儿童用法用量。

家长给药前：

1、优先依据说明书：

许多药物说明书直接标注儿童剂量（如 mg/kg/天），需严格遵循（如抗生素阿莫西林常用20-40mg/kg/天）。

2、剂型与浓度:

液体药物需核对浓度（如“5mg/ml”，把铁剂的5mg误作为5ml可引起铁中毒）避免混淆毫升与毫克。混悬剂使用前请摇匀。

3、安全范围窄的药物：

如地高辛、化疗药等需精确计算，可能需血药浓度监测。

记住：

不确定时咨询医生或药师。妥善保管药物，避免儿童误服。儿童用药无小事，儿童用药需遵循“精准、谨慎、个体化”原则，家长需做到“三不”——不凭经验、不自行加减量、不混合用药。安全用药是孩子健康的重要保障！

审稿专家：湖北省第三人民医院 主任药师 廖亚玲

作者：湖北省第三人民医院 主管药师 龙芳