浙江
近日，国内发布了全球首个阿尔茨海默病手术专家共识，全文网络根据以下标题都能找得到【标题：淋巴外科手术治疗阿尔茨海默病的专家共识(2025版)】，执笔人亦是目前最权威的几位手术领域的教授，罗夕夕没想到该手术会在2024年下旬到2025年中旬快速引起大量媒体关注，以及多个重要的项目开展，并且这么快的出了共识，本文给大家解读一下共识中的核心内容。
共识解读之：颈深淋巴手术的原理
阿尔茨海默病（简称AD）是一种常见的脑部疾病，通常发生在老年人身上。它会让人慢慢失去记忆力、语言能力，甚至连日常生活的简单事情都做不了，比如穿衣服、吃饭等。这种病就像脑子里的“记忆库”一点点被清空，患者和家人都非常痛苦。
AD的病因至今还不完全清楚，但科学家发现，脑子里堆积了一种叫β淀粉样蛋白（Aβ）的“垃圾”可能是主要原因。这些“垃圾”堵塞了大脑，影响了脑细胞的正常工作。传统的药物治疗只能稍微缓解症状，无法阻止病情恶化。
因此，一种新的手术方法——颈深淋巴-静脉吻合术（简称dcLVA）给AD患者带来了希望。专家共识认为，这项手术就像给大脑的“下水道”疏通了一条新通道，帮助清除脑子里堆积的“垃圾”，从而改善患者的症状。
共识解读之：手术过程
我们的大脑有一个“清扫系统”，叫脑淋巴系统，负责把脑子里的废物（比如Aβ蛋白）排出去。这些废物会通过脑脊液和淋巴液，经过颈部的淋巴结，最终流入静脉。但在AD患者中，这个“清扫系统”往往堵塞了，废物排不出去，堆积在脑子里。
dcLVA手术通过显微外科技术，在患者颈部把堵塞的淋巴系统和旁边的静脉连接起来，相当于建了一条“高速公路”，让废物更快地排出体外。这样可以减轻脑子里的压力，减少“垃圾”堆积，改善记忆力、语言能力和生活质量。
共识解读之手术安全性
首先，手术的麻醉方式是建议①全身麻醉；②全身麻醉结合局部浸润麻醉。
dcLVA手术在颈部进行，不需要开颅，属于风险较低的颅外手术。整个过程在显微镜下操作，医生会非常小心地避开颈部的重要血管和神经。手术后，患者通常会留置一根引流管，防止积血，并需要住院观察几天。
不过，任何手术都有一定风险，比如颈部神经损伤可能导致声音嘶哑或肩膀无力，伤口也可能出现出血或感染。但这些并发症发生率较低，医生会在术前做好详细检查，确保手术安全。
共识解读之：手术效果
自2021年以来，中国多家医院（包括北京、上海、浙江等）已经为AD患者实施了dcLVA手术。共识描述，很多患者在术后几周到几个月内，记忆力、语言能力和日常生活能力都有改善。比如，有的患者术后能更清楚地表达自己，有的甚至能重新拿起筷子吃饭，生活质量提高。
不过共识也指出，dcLVA目前主要是缓解症状，还不能完全治愈AD。它的效果在轻度和中度患者中更明显，重度患者可能改善有限。术后，患者还需要继续吃药、做康复训练，比如认知训练、运动和健康饮食，来巩固效果。
共识解读支：谁适合做这个手术？
dcLVA手术适合以下患者：确诊为阿尔茨海默病，身体能承受手术
罗夕夕个人解读为大致中度阿尔茨海默病患者。
认知能力明显下降（比如记忆力测试分数较低）。
过去半年用药治疗但效果不好。
患者或家属同意手术并签署知情同意书。
但有些情况不能做手术，比如：
有严重的血管狭窄或头颈部肿瘤。
有严重出血倾向或未控制的感染。
合并其他影响认知的脑部疾病。
共识解读之：未来的发展方向
虽然dcLVA带来了希望，但它还是一项新兴技术，长期效果和安全性需要更多研究来验证。未来，科学家们希望进一步优化手术方法，让它更精准、更有效，同时探索它对其他脑部疾病（如脑血管病、脑损伤）的帮助。
最后，罗夕夕个人认为，这个方法的确给中重度的阿尔茨海默病患者带来了一种解决方案，尽管它可能确实还不完美，但不管怎么说是一个方向。
此外，基于对罗夕夕的科研工作，当前保持健康的生活方式（运动促进类淋巴清除效率），比如多动脑、睡得好（深度睡眠、侧睡促进类淋巴清除效率）、吃得健康（mind饮食促进类淋巴清除效率），都有潜力促进类淋巴清楚效率，同时延缓病情，或者说，让疾病发生的时间推迟。让我们一起期待医学的进步，为AD患者争取更多光明的未来！
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