TACE后碘油脑栓塞

经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是中晚期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的首选治疗，其有效性及安全性均得到大量随机对照研究证实。但其在运用过程中，可能会产生一些并发症，如：栓塞后综合征、胆道损伤、肝功能衰竭、肝破裂、肺梗塞、肝脓肿、肝梗死、腹壁皮肤损伤等。本文将报道一例TACE后碘油脑栓塞的病例。

背景

肝癌（HCC）是癌症相关死亡的主要原因之一。经动脉化疗栓塞术 (TACE) 是中晚期 HCC 患者的首选治疗方式。尽管已经报道了 TACE 的各种并发症，但 TACE 后碘油脑栓塞 (CLE) 很少见。在本文中，我们报告了一例 HCC TACE 后 CLE 的病例。

TACE后碘油脑栓塞

据报告，TACE相关碘油脑栓塞的发生率为1.02/1000例手术。这种情况通常是由右向左分流引起的，即心脏左右两侧或体循环血管与肺血管之间的连通。肺动静脉分流、经胸膜交通或肿瘤直接侵犯胸腔可能会增加反常栓塞的风险。最常见的表现是急性意识障碍和呼吸窘迫。在非增强脑部CT上，累及大脑前循环和后循环的弥散点状碘油沉积是碘油引起的脑栓塞的病理特征。老年、女性和通过右膈下动脉和右肝动脉行TACE可能与不良临床结局相关。大多数原因是不可避免的，但需要仔细审查患者病史。

病例报道

1例58岁男性患者，患有大肝癌，经动脉化疗栓塞术后的碘油脑栓塞。

A. 右侧第10肋间血管造影显示巨大肝肿瘤寄生血供（箭头）。B. 使用碘油和多柔比星乳剂以及明胶海绵进行选择性栓塞，栓塞后造影图像显示肋间动脉中段闭塞。

C. 术后第二天，患者出现困倦和意识模糊。脑部CT显示双侧大脑半球和小脑半球有弥散性点状碘油沉积。D. 弥散加权MRI在相应位置检测到弥散性急性缺血性病变。

内容来源：星火介入

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◆崔伟医生 个人简介 ◆

介入小崔哥

崔伟医学博士

广东省人民医院 微创介入科

• 擅长肺结节与肺癌、原发性肝癌和转移性肝癌、梗阻性黄疸（胆管癌、胰腺癌等）、胃癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的微创介入（灌注化疗、栓塞、消融、粒子、支架、滤器、输液港等）与综合治疗（化疗、靶向、免疫等）

• 微信公众号“介入小崔哥”创立人

• 火爆全网的“肿瘤思维导图”主编

• 主持国家自然科学基金青年项目一项

• 荣获2021、2022、2024年度“年度好大夫”称号

• CSCO“35 under 35”优秀青年肿瘤医生全国百强

• “健康中国2030”肝癌介入科普行动专家顾问团成员

• 《经皮胆道腔内射频消融治疗恶性胆道梗阻中国专家共识》执笔人

• 广东省器官医学与技术学会肿瘤精准医学专业委员会 常务委员

• 岭南血管瘤血管畸形联盟 常务理事

• 《中华介入放射学电子杂志》 通讯编委

• 荣获广东省医学科技进步二等奖一项

• 曾多次受邀参加国内外学术会议，在北美放射学年会（RSNA，专业领域top1）等会议进行口头报告

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