江苏
喘息、气急、胸闷、咳嗽，这些都是哮喘的主要表现，虽然是一种慢性呼吸道疾病，但在某些情况下，病症可能会突然加重，导致急性发作，严重时会使肺部通气不足，引发呼吸衰竭或呼吸骤停。5月6日是世界哮喘日，今年的主题为“让吸入治疗惠及所有哮喘患者”，江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科主任医师谌晓莉表示，相比通过打针吃药控制病情，吸入疗法对炎症的治疗更能“一击命中”。
从儿童哮喘一路到成人困扰，坚持吸入疗法重获呼吸自由
32岁的王先生从小患有哮喘，因担心长期吸入激素会对身体产生不良影响，所以每次病情发作都只通过药物缓解病情，几乎隔段时间都要来院“报到”，一路从儿科就诊到呼吸与危重症医学科。
当前正值春夏交替，空气中四处飘荡的飞絮让小王苦不堪言，最近他发觉呼吸困难的情况越来越明显，严重时还会憋得满脸通红，于是来到呼吸与危重症医学科主任医师谌晓莉门诊寻求帮助。
肺功能、血常规等检查提示，王先生通气功能下降，呼出气一氧化氮值为70ppb，存在气道炎症。谌晓莉告诉他，这是支气管哮喘急性发作，建议配合使用吸入疗法，可在急性发作期快速控制病情。在常规药物治疗与专业指导下，小王每天早晚各进行一次吸入治疗，并严格遵医嘱培养良好的生活习惯，出门佩戴口罩，定期复诊，很快小王的哮喘得到完全控制。
起效快、副作用小的吸入疗法，关键时刻能保命
谌晓莉表示，哮喘的本质是气道炎症，发作时以支气管痉挛为主要表现。吸入疗法是一种直接针对呼吸道的给药方法，也是哮喘稳定期间的基础治疗方式，数分钟内即可快速起效，静脉注射或口服药物要经过肠胃吸收、血液循环，通常半小时以上才能发挥药效，并只能解决临时问题，无法改善炎症本质。
此外，长期使用静脉激素与口服药物，还易诱发肥胖、骨质疏松、血糖升高等副作用，而吸入疗法使用的激素剂量只有口服的1/100，安全性高，既不会导致用药成瘾，也几乎不影响儿童生长发育。她提醒，部分人群有时会突发哮喘，随身携带一支小巧的吸入剂能在疾病发作第一时间自行给药，缓解气道痉挛，关键时刻具有急救保命作用。
吸入剂需规范使用，注意这5个关键步骤
如何正确选用哮喘吸入剂？谌晓莉介绍，市面上主要分控制类与缓解类两种。控制类药物包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂，需要每天使用，以达到减轻气道炎症、保持气管通畅、预防急性发作的效果。
短效β2激动剂、短效抗胆碱药属于急救药物，主要用于迅速解除支气管痉挛，缓解憋喘，需要注意的是，急救类吸入剂每日不能超量使用，更不可长期单独使用。
使用吸入剂时，要注意以下5点：
1.压力定量气雾剂使用前要进行摇匀，干粉吸入剂不需要。
2.使用时吸气与瓶罐按压动作同步，以防药物喷射到舌头上。
3.吸入时气息平稳深长，保证更多药物进入气管、肺部。
4.吸药后屏气10s左右，促使药物沉积到肺部。
5.用药后及时漱口。
谌晓莉表示，呼吸道感染、气温变化、剧烈运动、紧张焦虑、吸烟饮酒，接触花粉、梧桐絮、柳絮或藏匿在未清洗空调管道中的微小颗粒等过敏原等行为，都容易诱发哮喘。
尽管哮喘目前无法根治，但通过长期规范化的治疗，大部分患者能良好控制病情，减少急性发作，提高生活质量。正确的操作吸入技术和定时定量吸入药物是保证疗效的基础，可以减轻症状或急性加重，甚至降低死亡风险。
通讯员 谌晓莉 屈璟秀 现代快报/现代+记者 张宇
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