“植入起搏器后，我不能穿吊带了…”精准微操让心跳“迷途知返”

青年有术 敢为人先

特别推出第十篇“青年有术”浙江省人民医院系列报道，“人民医院为人民”的精神得以深耕传承，医者仁心传世彰显。

40岁的陈女士（化名）曾以为，自己再也无法安心穿一件漂亮的吊带衫。两年前，她的心跳总在某个瞬间“脱轨狂奔”——上一秒还谈笑风生，下一秒便心悸头晕、冷汗涔涔。在当地医院被确诊为室性心动过速后，她经历了消融手术失败、被迫考虑植入除颤起搏器的迷茫，直到遇见浙江省人民医院心血管内科主任助理王云帆副主任医师。一场如绣花般精细的射频消融术，不仅让她的心跳重归宁静，更让她找回了穿夏装时昂首挺胸的勇气。

心跳“迷途”时

终于在这里找到一线生机

两年前，陈女士总会莫名地感到心慌、头晕，强烈的心悸、晕眩感让她仿佛置身于一个天旋地转的世界，但过一会儿又会完全恢复正常。直到有一次，除了严重的头晕外，她还直冒冷汗，持续了一个多小时都无法缓解，最后连行走、站立都成了挑战。

无奈下，她只好赶忙前往当地医院急诊就医，医生立刻给她做了心电图检查，结果发现她的心跳每分钟狂跳超过200次，最终被确诊为室性心动过速（简称“室速”）。室性心动过速是一种极其凶险的恶性心律失常，发作时间较长，若得不到有效救治，可能会有猝死的风险。

经过进一步详尽地检查与评估后，她被诊断为“特发性室性心动过速”，在医生的建议下，陈女士进行了首次射频消融术。射频消融术是一种彻底根治室速的方法。它的原理是通过穿刺大腿根部的血管，将一根消融导管送入并经血管到达心脏，然后通过标测，找到致心律失常的病灶，最后通过电流产生热效应来消融这个病灶，从而获得治愈。

手术后的陈女士本以为能彻底摆脱病魔，但在她出院后不久，心脏却依旧不受控制地剧烈跳动，就连熟悉的晕眩感再次“卷土重来”。怀着强烈的不安和焦虑，她再次就医，检查后却发现心脏内仍有室速，且还有与室速同源的室性早搏频繁发作，医生判断可能是首次消融并未精准定位或没彻底消融，使得异常病灶再次“春风吹又生”。

医生当即建议陈女士安装除颤起搏器。但一想到要在胸口皮下埋个硕大的“黑匣子”，后续没电还需定期更换，夏天穿短袖时还会露出痕迹，爱美的陈女士顿时陷入了两难，就在她几近绝望之际，她经人介绍找到了王云帆主任。

王云帆接诊后，经过细致的检查和全面评估，决定再次为陈女士尝试射频消融术：

“陈女士的室速病灶位置特殊，位于左心室后组乳头肌，这是一组与心脏瓣膜紧密相连、控制瓣膜开合的肌肉。由于心脏舒缩导致其活动度大，准确定位并彻底消融这个病灶具有很大的挑战性。然而，根据我们过往的经验和考虑到患者对于生活质量的追求，我们认为再次进行射频消融术是当前最佳的治疗方案。”

王云帆在手术（资料图）

手术当天，凭借着多年积累的丰富经验和精湛娴熟的技术，王云帆对陈女士的心脏做了仔细的标测。在耐心细致的探寻后，精准定位到了位于左心室后组乳头肌的一处靶点位置。他依照经验，巧妙地把控着消融导管，使它稳稳地贴合在病灶上。随着消融导管尖端释放的射频能量，病灶立竿见影地消失。

整场手术仅持续了1个小时，术后仅24小时，陈女士就顺利出院了，此后随访两年未再复发。“真的太感谢王医生了，给了我第二次新生的机会。”陈女士感激地说。

从“治已病”到“防未病”

心脏健康防线逐年前移

从医18年来，谈及从医信念，王云帆始终坚信心血管疾病“防大于治”。

当前，随着人们生活水平的显著提升，越来越多的人过早地罹患各种代谢性疾病，心脏疾病的检出率也越来越高、越来越年轻化。但这也侧面为心脏病的预防工作敲响了警钟。在心律失常方面，心房颤动（简称“房颤”）是目前患病人数最多的一种慢性心律疾病，以全国2000-3000多万房颤患者为例，他们时刻面临着中风和心衰的巨大风险。

而改变熬夜、抽烟、喝酒等不良生活方式，及时进行筛查干预，都能有效预防或早期干预包括房颤在内的多种心血管相关疾病。“65岁以上人群应定期心电图检查，以筛查房颤，高血压、冠心病、心衰以及糖尿病等高风险群体更需警惕心悸症状。”王云帆建议。

而对于王云帆的专攻方向——心律失常的导管消融治疗，则需要“慢工出细活”。

他强调：“对于心律失常而言，首先应该准确评估患者病因因素，优化治疗基础疾病；然后才是应用导管消融技术，根治或减轻心律失常负荷。”面对复杂病例，他常常花费数小时逐帧分析电信号图谱。他深知，手术台上的每一次消融，都是技术与耐心的双重考验。

“作为一位‘玩转心跳’的医生，每一次站在手术台前，我都需要屏气凝神地聆听每一次心跳、聚精会神地观察每一个微小的心电波形，因为这些都是我解读心律异常脉动的密码。而探索每一例心律失常的机制，精准狙击异常病灶，恢复正常心律，则是我工作最大的乐趣。目前心律失常的导管消融治疗方式和理念日新月异，我们始终致力于将最先进的医疗技术应用于临床实践，为患者带来更好的治疗效果和更少的创伤。”王云帆感慨地说。

心血管内科

浙江省人民医院心血管内科是医院重中之重学科，技术力量雄厚，科研设备先进，综合实力居省内领先水平，具有鲜明的临床特色。主要治疗各类心血管疾病，如高血压病，冠心病（心绞痛、心肌梗死），先天性心脏病（房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等），心律失常（心房颤动、心房扑动、室性心律失常、阵发性室上速等），心力衰竭，心肌病（扩张型心肌病、肥厚性心肌病等）。

王云帆

浙江省人民医院心血管内科主任助理，副主任医师

擅长：各种心律失常（如室上速、预激综合征、房扑、房颤、室早、室速等疾病）的导管消融治疗。

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