检验科医生为您揭秘：精准捕捉结核菌的“侦探”——T-spot检查！

结核病，俗称“痨病”，是由结核分枝杆菌（MTB）引起的慢性感染性疾病，主要经过呼吸道传播，可侵及多个脏器，其中肺结核最为常见。

这个有着几千年历史的疾病，在现代已经得到一定控制，但终结全球结核病流行仍任重道远。根据世界卫生组织（WHO）最新的《2024年全球结核病报告》显示，2023年全球新增结核病约1080万例，结核病相关的死亡数为125万例。我国2023年新发结核患者约74.1万，为结核病高负担国家，发病数位居全球第三。

感染结核分枝杆菌后，少数免疫功能低下者可能在感染早期发病，但大多数感染者都会进入长期的结核潜伏感染（LTBI）状态。潜伏结核感染就像一个“定时炸弹”，随时可能爆炸。

早期诊断和治疗结核潜伏感染者，可以降低其发展为结核病的风险，阻断结核病的传播。而T-spot检查是一种能够快速判断人体是否感染了结核菌的检测方法。

今天，长沙泰和医院检验科副主任李晓阳来给大家简单介绍一下T-spot检查。

一、什么是T-spot？

T-spot试验又叫结核感染T细胞斑点试验，是用来辅助判断人体是否受到过结核杆菌感染的一种试验。

它的原理是将病人的血液与结核杆菌特异性的抗原刺激，看血液里面的细胞是否发生结核特异性的反应，来进一步判断是否有结核菌的感染，辅助临床诊断和排筛结核病。

二、T-SPOT检测有啥优势？

目前临床诊断结核病的检查方法比较多, 但敏感性和特异性不理想，如胸部CT检查方便、迅速，但无法区分结核与其他疾病,且具有一定的辐射性，结核菌素试验有较高的假阳性和假阴性，痰涂片简便、便宜，但其检出率低，仅适用于活动性肺结核，对于潜伏感染、肺外结核难以检出。细菌学检测是诊断结核的金标准，但培养时间较长、阳性率很低，满足不了临床诊断需求。

结核T-spot是一种酶联免疫斑点试验，是近年来发展的以T细胞为基础的γ-干扰素释放试验（IGRA），通过抗原孔斑点形成细胞数减去阴性对照孔斑点形成细胞数，就可以得到产γ-干扰素T细胞的数量。

如果结核抗原孔的斑点计数超过了相对对照孔而言的阈值，则视为结核分枝杆菌感染阳性。近年来，结核感染T细胞检测由于准确性高、检测方便、快捷，已广泛应用于临床。

三、T-sopt检测优势有：

1、特异性好：只针对结核分枝杆菌复合群敏感，对绝大多数环境分枝杆菌和卡介苗(BCG) 无交叉反应，避免假阳性结果。

2、灵敏度高:基本不受免疫力低下/受抑制影响，能检出潜伏感染，在肺外结核（如肾结核、骨结核）患者中有很高的检出率。

3、安全快速简便:简单的血液检测，24小时报告结果，无创、无辐射。

4、BCG（卡介苗）接种人群的结核感染检测首选。

5、基本不受患者免疫状况影响：儿童、孕妇、免疫力低下者均可做。

四、哪些人群需要做T-spot检测？

1、有结核患者接触史的人群，医护人员、学生等聚集性场所工作者。

2、长期咳嗽、低热、盗汗、体重下降者。

3、HIV感染者、器官移植术后、长期用激素者。

4、PPD阳性但无法确认是否结核感染者。

五、T-spot检测流程

1、采集样本：肝素抗凝管采集静脉血4mL，立即颠倒数次充分混匀，以免血液凝固，无需空腹。

2、保存与运送：室温保存和运输血液样本（18-25℃），不能冷冻或冷藏，从采集到检测不超过4小时。

3、检测时间：每周一到周日上午12:00前送至我院检验科，第二天中午12：00前出结果。

六、T-spot结果解读如何解释

结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测是通过结核分枝杆菌特异性重组抗原刺激全血细胞，对其释放的γ-干扰素进行定量测定，从而判断是否存在针对结核分枝杆菌特异性的细胞免疫反应。

阳性结果提示可能感染结核分枝杆菌（结核活动期感染、潜伏感染），但以下4种环境分枝杆菌感染时也可能导致阳性结果：M.kansasii（堪萨斯）、M.szulgai（苏氏）、M.marinum（海）、M.gordonae（戈登）。

阴性结果提示可能未感染结核分枝杆菌，但阴性结果不能排除感染结核杆菌的可能性。如抗结核治疗后，使用免疫抑制剂治疗的患者。结果判断为不确定时，需结合临床诊断及其他检测结果进行综合判断，必要时进行复查。

综上所述，T-SPOT试验是临床上常用的作为判断有没有感染结核分枝杆菌的检测方法，T-SPOT结核试验阳性反应患者体内存在结核分枝杆菌特异的效应T细胞。

阳性提示结核分枝杆菌感染状态，但不能判断是既往感染还是近期感染的，也不能判断是否现患结核病，还需要结合患者的临床症状以及影像学等的检查综合判断。

湖南医聊特约作者：长沙泰和医院 检验科 李晓阳
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（编辑ZS）