上海
题图 | Pixabay
撰文 | 宋文法
糖尿病前期，是指血糖水平高于正常，但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。糖尿病前期是2型糖尿病和心血管疾病的已知风险因素，已成为全球日益严重的公共健康问题。
在针对2型糖尿病高风险人群的随机临床试验中，行为和药物干预已将糖尿病发病延迟数年，但长期影响的证据很少。
此前在美国糖尿病预防计划（DPP）中，进行了一项为期3年的随机临床试验，与对照组相比，强化生活方式干预（ILS）使2型糖尿病发病率降低了58%，二甲双胍治疗降低了31%。
2025年4月28日，华盛顿大学的研究人员在《柳叶刀》子刊"The Lancet Diabetes & Endocrinology"上发表了一篇题为" Long-term effects and effect heterogeneity of lifestyle and metformin interventions on type 2 diabetes incidence over 21 years in the US Diabetes Prevention Program randomised clinical trial "的研究论文。
研究显示，在长达21年的研究期间，与对照组相比，强化生活方式干预、二甲双胍组的糖尿病发病率分别降低了24%、17%，中位无糖尿病生存期分别延长了3.5年和2.5年。
此外，这项研究提供了长期效果的重要数据，强化生活方式干预在糖尿病前期等高风险人群中效果更佳，而二甲双胍在年轻人群中效果更显著。
图：论文截图
在这项研究中，研究人员对DPP结果研究（DPPOS）进行了长期随访，共涉及3234名患有糖尿病前期的成年人，平均基线年龄为50.6岁，女性占68%，分析了DPP中观察到的干预效果是否能够长期持续。
在DPPOS中，安慰剂被停止使用，二甲双胍继续使用（每日两次，每次850毫克），ILS组提供强化干预课程，旨在通过饮食和运动实现至少7%的体重减轻。
结果发现，在21年的随访中，与安慰剂相比，强化生活方式干预、二甲双胍组的糖尿病发病率分别降低了24%、17%，中位无糖尿病生存期分别延长了3.5年和2.5年。
各组的糖尿病累计发病率（图：论文截图）
对干预效果的异质性分析发现，强化生活方式干预、二甲双胍的干预效果存在差异，强化生活方式干预在糖尿病前期等高风险人群中效果更显著，而在较年轻的参与者中，二甲双胍效果更显著。
在干预的前3年，强化生活方式干预、二甲双胍组的糖尿病发病率显著低于安慰剂组，随着时间的推移，两组干预的绝对效果有所减弱，但最初的干预效果导致了长期的糖尿病累积发病率降低。
这意味着，即使不能长期坚持，短期干预也能带来持久益处，前期的干预效果能在长期内降低糖尿病发病风险。
综上，这项研究提供了长期效果的重要数据，凸显了生活方式干预和二甲双胍的预防糖尿病中的重要性，并强调了在糖尿病预防干预中，初期的干预尤为重要。
参考文献：
https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00022-1
声明：本文仅做学术分享，不构成治疗建议。
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