上海
带状疱疹，这个看似平常又容易被误解的疾病，近年来在社交平台上被反复提及。“这是老年病吗？为什么我才30岁就得了？”“需要让爸爸妈妈去打带状疱疹疫苗吗？”“带状疱疹一生只得一次吗？”4月的最后一周是世界免疫周，记者收集了关于带状疱疹的最常见问题，邀请复旦大学附属华东医院疼痛科主任郑拥军教授为您解答，带您全面认识这个“健康潜伏者”。
1、带状疱疹是一种什么病？为什么说带状疱疹既是皮肤病也是神经系统疾病？
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。它由潜伏在神经节的病毒激活引发，病毒沿神经传播，不仅表现为皮疹，还会产生神经痛，所以它不只是单纯的皮肤病，其危害主要源于神经受侵犯引发的神经痛。
带状疱疹典型临床表现为面部或身体单侧的疼痛性皮疹，早期会有灼烧痛、刺痛或瘙痒等征兆，至多14天后出现水疱，7-10天结痂，2-4周内消退，少数患者还会出现皮疹全身播散，并伴有发热、头痛等症状 。
2、带状疱疹是传染病吗？和水痘有什么关系？
带状疱疹具有一定传染性，主要通过接触水疱内的液体传播，患者出现水疱时，水疱液中含有大量水痘- 带状疱疹病毒。如果健康人直接接触到这些液体，或者接触到被水疱液污染的物品（如毛巾、衣物、床上用品等），病毒就可能通过皮肤的微小破损进入人体，从而引发感染。水疱结痂后便不再传染。
它和水痘的“元凶”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期表现为不同疾病。儿童时期感染该病毒后，通常会患水痘，水痘痊愈后，病毒会潜伏在体内，最终以另一种“形式“与你见面。
3、得了带状疱疹一定会“腰缠龙”吗？还有什么特殊的表现？
不一定。“腰缠龙”只是常见表现，带状疱疹可出现在身体任何部位，部分轻症患者甚至只有疼痛或红疹，极易被忽视。像眼带状疱疹、耳带状疱疹等特殊类型危害极大。严重的带状疱疹若发生在眼部，可能导致视力受损甚至失明；若病毒侵入中枢神经系统，还会引发脑炎、脑膜炎等。
4、带状疱疹的痛有多厉害？要痛多久？
带状疱疹的“痛”令人胆怯，一般分为4个阶段。前驱期疼痛：约70%-80%的患者会出现，多发生于后续皮疹出现的部位，表现为灼烧样、电击样、刺痛或跳痛，可影响睡眠。
急性期疼痛：如灼烧、电击、刀刺般。
亚急性期疼痛：皮疹出现后30天到90天的疼痛。
慢性期疼痛：皮疹出现后持续超过90天的疼痛，即带状疱疹后神经痛，可持续数月甚至数年。约10 - 30%的患者会出现，30% - 50%的患者疼痛时间超过1年，高龄、免疫力低下者更易出现 。
5、带状疱疹是老年人才会得吗？
有数据表明，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。50岁以上中老年、慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病患者）是高发人群，年龄越大患病风险越高，病情也越严重。中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。此外，糖尿病等慢性基础疾病会增加带状疱疹风险，糖尿病患者患病风险比一般人高26%，且患病后神经痛更严重。
6、有人说带状疱疹一生只得一次，是这样吗？
多数情况下带状疱疹只发作一次，但也有多次发作的可能。即使得过带状疱疹，在免疫力低下或高龄时，仍可能再次发作。
7、有多少比例的患者会遗留神经痛？
大约10％至30%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后神经痛，高龄、免疫功能低下患者更易出现。目前治疗以抗病毒及对症镇痛为主，但很多人错过早期规范治疗，导致后遗症治疗成本较高。积极预防是远离带状疱疹的关键，接种疫苗是有效方式之一。
8、得了带状疱疹能否“扛”下来？是否会自愈？
当出现疼痛，尤其是皮肤不能碰触、夜间疼痛加剧，且皮肤表面出现小疙瘩时，应警惕带状疱疹的发生。带状疱疹是一种自限性疾病，部分轻症患者可能自行缓解，但多数情况下需要及时治疗，抗病毒药物使用越早，治疗效果越好。若拖着不治，可能引发剧烈神经痛或严重并发症，切不可“硬扛”。对于疼痛难以控制的患者，疼痛科的微创治疗提供了脉冲射频（prf）和富含血小板的血浆（prp）治疗等治疗方案。
9、如何尽早地远离带状疱疹？
50岁及以上人群，或患有慢性病、免疫力低下者可以考虑接种疫苗，可向社区卫生服务中心或专业医生咨询。一般来说，带状疱疹疫苗可提供至少10年的保护。
来源：新民晚报
编辑：张悦灵（实习）
上观号作者：绿色青浦
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