上海
一场精准的保肾手术，一段关于医者坚守与患者信任的故事。英国籍华裔 X 女士跨越千里，找到九院泌尿外科杨庆主任医师。杨庆团队运用成熟的腹腔镜技术，精准切除肿瘤并缝合肾组织，给患者带来希望。
从英国求医无果，到上海找到希望
几个月前，英国籍华裔 X 女士在常规体检中发现左肾异常，影像检查提示肾脏有一枚肿瘤，最终被诊断为肾错构瘤。虽然为良性病变，但因肿瘤位置特殊，位于肾门部，紧贴重要血管和肾集合系统，且形状极不规则，肿瘤最大径达6cm。当地医生多次评估后给出结论：“肿瘤切除风险极高，保肾手术几乎不可能完成，建议全肾切除。”
为了避免全肾切除，X 女士听从英国医生的建议进行了一次肾肿瘤动脉栓塞术，可惜由于血管角度刁钻，栓塞失败。从而治疗方案又重新回到了“全肾切除”。
这样的建议让 X 女士难以接受——一个良性肿瘤，是否真的无法保住肾脏？ 带着疑问和希望，X 女士先后多次在上海好朋友们的帮助下委托家庭医生携带影像资料，她跨越万里，找到九院泌尿外科杨庆主任医师，当面沟通细节并确认手术方式。
九院方案：精准规划，保肾为先
在九院泌尿外科，杨庆医生团队详细评估了 X 女士的影像资料，最终确定实施腹腔镜下肾部分切除术，既能完整切除肿瘤，又能最大限度保护肾功能。
三维重建图像，橙色区域为肿瘤，绿色为肾盂，红色为动脉，蓝色为静脉；可见肿瘤被肾血管包绕
高难度挑战，成功保住肾脏
该手术的难点在于肿瘤包绕肾血管，术中极易误伤，血管受损的后果就是大量出血甚至丢失肾脏；肿瘤形状极不规则，有一部分深入肾脏内部，容易残留。
手术当天，杨庆团队运用成熟的腹腔镜技术，精准切除肿瘤并缝合肾组织，避免了重要血管和泌尿系统结构的损伤。另外，术前 X 女士特别提出伤口美容缝合的需求：“身体的外面和里面对我来说同样重要”，因而术中特别邀请九院整形外科医生协助伤口缝合。
术后影像证实肿瘤完整切除，患者肾功能稳定，术后恢复良好，几日后便顺利出院。
患者表示：“我永远忘不了医生告诉我‘你的肾保住了’那一刻的感觉，真的很庆幸自己没有放弃。”
医生点评：不仅仅是手术，更是责任
“保肾手术不仅是技术挑战，更是责任。
每保住一个肾，意味着患者未来几十年都能少一分慢性肾病风险，多一分生活质量。”杨庆医生如是说。
九院泌尿外科始终坚持“精准、安全、保器官”治疗理念，帮助更多患者摆脱全肾切除的困境，守护完整的生活。
在上海九院泌尿外科，每一次刀下的精准与克制，都是为了帮助患者留住本该属于自己的健康。
上海交通大学医学院附属第九人民医院北部执行主任杨庆擅长泌尿系统肿瘤尤其是肾脏、肾上腺肿瘤、后腹膜肿瘤的腹腔镜手术和肾盂、输尿管畸形以及血管重建外科。年均完成III、IV级手术300余例，多次在国际、全国以及全军学术大会演示肾肿瘤保肾手术，担任全国上尿路手术“肾斗士”比赛历届导师，多次完成上海市及军队重大会诊任务。
（作者系上海交通大学医学院附属第九人民医院 泌尿外科主治医师 宋尚卿）
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