熊继柏：黄芪虫藤饮

黄芪虫藤饮是熊老通过临床多年经验总结的自创方，熊老在《中医创造奇迹·熊继柏诊治疑难危急病症经验集》中提到“黄芪虫藤饮以黄芪为君药，虫和藤随意加减，虫类药可以选用地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、穿山甲等，藤类药可选用鸡血藤、钩藤、络石藤、忍冬藤、海风藤等”。

熊老临床上多用于治疗风痰入络所致的肢体麻木、疼痛、半身不遂等。

①组成：黄芪40g，僵蚕30g，地龙10g，全虫5g，蜈蚣1条，鸡血藤10g，海风藤10g，洛石藤10g，钩藤20g。

②方解：

君药：黄芪——益气补虚，气行则血行

虫类药：全蝎、地龙、僵蚕、蜈蚣——走窜通达，搜风剔络，善深入经隧驱邪外出，搜风通络止痛

藤类药：海风藤、鸡血藤、络石藤、钩藤——通利关节而达四肢，《本草便读》“凡藤蔓之属，皆可通经入络。”

③功效：益气消瘀，搜风舒筋通络

④主治：风痰入络、痹症日久、气血瘀滞之肢体麻木、疼痛、半身不遂等。

对于肢体麻木， 《黄帝内经》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁不用。”

黄芪为补气第一要药，故以黄芪补气，气足则无玩麻；黄芪能够补益元气，促进血行，祛瘀而不伤正。

对于玩痹、中风后遗症多选用虫类搜剔之品，此类疾病多为风寒湿三气与痰浊、瘀血互结，深伏骨骱关节，气血凝滞不行，经络闭塞不通，所以痛麻之症顽固，缠绵难愈，非借虫类药物不足以走窜入络，搜剔逐邪。

正所谓“风邪深入骨骱，如油入面，非用虫类搜剔不克为功。”古人也有“介类潜阳，虫类搜风”之说，此处选用全蝎、地龙、僵蚕、蜈蚣等虫类药物，善走窜通络，能够深入经络，搜剔逐邪，加强通痹之功。

藤类药物善走经络，选用相应的藤类药物通经引络，可使药物直达病所，增强疗效。

鸡血藤补血和血通络，与祛风通络之海风藤、络石藤同用，其通络止痛和血之功效果明显，通经引络，可使药物直达病所，其通络止痛、和血之功效果明显。

甘草调和诸药，且能解药中之毒。

诸药配伍，构成一个益气活血，搜风通络的方剂，主要用于治疗“久病入络、久病必瘀”，即气血瘀滞型的肢体疼痛、麻木、活动不利，甚至关节肿大变形，还可用于治疗中风半身不遂。

笔者运用此方治疗中风后遗症，见肢体发麻、无力，伴有轻微疼痛者，常与涤痰汤加味治疗，效果较好。治疗痹症，对于久痛入络者，常加入其它复方中使用，如四妙散，或桂枝芍药知母汤等，均有很好的疗效。

熊继柏医案 黄芪虫藤饮治痹痛

作者：李点 湖南中医药大学第一附属医院 熊继柏名医工作室

曾某某，男，72岁，2009年09月25日初诊。全身麻木疼痛、疲乏、头昏沉、行步不正两年，伴颈胀，时作呕逆，咳嗽，舌红，苔薄黄，脉弦细。

辨证：气虚血络瘀滞。

治法：益气舒筋，活络消瘀。

处方：黄芪虫藤饮。黄芪30克，全蝎5克，地龙10克，僵蚕15克，蜈蚣1条，鸡血藤15克，海风藤15克，钩藤15克，天麻20克，葛根30克，法半夏10克，黄芩10克，甘草6克。15剂水煎服。

二诊（2009年10月10日）：全身麻木、头昏、颈胀减轻，仍疲乏，行步不稳，舌红，苔薄黄，脉弦细。继服前方，服药1月后，各症明显好转。

按：黄芪虫藤饮具有益气、舒筋活络祛瘀之功效，用于本案患者年老体弱，气血不畅，身麻，步履不正，方证合拍，故取良效。

其他临床案例：

患者李某，男43岁，汉族，因左侧腰部酸痛伴左侧下肢麻木、疼痛半年就诊，患者半年前因一次强力劳作后，导致左侧腰部疼痛，尤感左侧下肢发麻，伴有轻微疼痛，弯腰、抬腿即感症状加重，做腰椎间盘CT检查提示，腰椎间盘突出，给予服用中药治疗，舌苔薄黄，脉弦，拟身痛逐瘀汤加黄柏治疗10天，疼痛症状有好转，但始终感左下肢发麻，行走困难，舌苔仍薄黄，脉弦，拟黄芪虫藤饮加味治疗，因我院没有络石藤，故处方为：鸡血藤20克，海风藤15克，伸筋草30克，透骨草20克，全蝎4克，地龙15克，蜈蚣1条，黄芪30克，川牛膝30克，木瓜20克，白芍20克，炙甘草10克，桂枝10克，黑附片10克，秦艽15克，患者服用上方10副，疼痛及麻木消失，走路弯腰抬腿恢复正常，继续以上方加补肾强腰之品治疗，病愈。随访半年未见复发。