黄芪虫藤饮是熊老通过临床多年经验总结的自创方,熊老在《中医创造奇迹·熊继柏诊治疑难危急病症经验集》中提到“黄芪虫藤饮以黄芪为君药,虫和藤随意加减,虫类药可以选用地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、穿山甲等,藤类药可选用鸡血藤、钩藤、络石藤、忍冬藤、海风藤等”。
熊老临床上多用于治疗风痰入络所致的肢体麻木、疼痛、半身不遂等。
①组成:黄芪40g,僵蚕30g,地龙10g,全虫5g,蜈蚣1条,鸡血藤10g,海风藤10g,洛石藤10g,钩藤20g。
②方解:
君药:黄芪——益气补虚,气行则血行
虫类药:全蝎、地龙、僵蚕、蜈蚣——走窜通达,搜风剔络,善深入经隧驱邪外出,搜风通络止痛
藤类药:海风藤、鸡血藤、络石藤、钩藤——通利关节而达四肢,《本草便读》“凡藤蔓之属,皆可通经入络。”
③功效:益气消瘀,搜风舒筋通络
④主治:风痰入络、痹症日久、气血瘀滞之肢体麻木、疼痛、半身不遂等。
对于肢体麻木, 《黄帝内经》云:“营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁不用。”
黄芪为补气第一要药,故以黄芪补气,气足则无玩麻;黄芪能够补益元气,促进血行,祛瘀而不伤正。
对于玩痹、中风后遗症多选用虫类搜剔之品,此类疾病多为风寒湿三气与痰浊、瘀血互结,深伏骨骱关节,气血凝滞不行,经络闭塞不通,所以痛麻之症顽固,缠绵难愈,非借虫类药物不足以走窜入络,搜剔逐邪。
正所谓“风邪深入骨骱,如油入面,非用虫类搜剔不克为功。”古人也有“介类潜阳,虫类搜风”之说,此处选用全蝎、地龙、僵蚕、蜈蚣等虫类药物,善走窜通络,能够深入经络,搜剔逐邪,加强通痹之功。
藤类药物善走经络,选用相应的藤类药物通经引络,可使药物直达病所,增强疗效。
鸡血藤补血和血通络,与祛风通络之海风藤、络石藤同用,其通络止痛和血之功效果明显,通经引络,可使药物直达病所,其通络止痛、和血之功效果明显。
甘草调和诸药,且能解药中之毒。
诸药配伍,构成一个益气活血,搜风通络的方剂,主要用于治疗“久病入络、久病必瘀”,即气血瘀滞型的肢体疼痛、麻木、活动不利,甚至关节肿大变形,还可用于治疗中风半身不遂。
笔者运用此方治疗中风后遗症,见肢体发麻、无力,伴有轻微疼痛者,常与涤痰汤加味治疗,效果较好。治疗痹症,对于久痛入络者,常加入其它复方中使用,如四妙散,或桂枝芍药知母汤等,均有很好的疗效。
熊继柏医案 黄芪虫藤饮治痹痛
作者:李点 湖南中医药大学第一附属医院 熊继柏名医工作室
曾某某,男,72岁,2009年09月25日初诊。全身麻木疼痛、疲乏、头昏沉、行步不正两年,伴颈胀,时作呕逆,咳嗽,舌红,苔薄黄,脉弦细。
辨证:气虚血络瘀滞。
治法:益气舒筋,活络消瘀。
处方:黄芪虫藤饮。黄芪30克,全蝎5克,地龙10克,僵蚕15克,蜈蚣1条,鸡血藤15克,海风藤15克,钩藤15克,天麻20克,葛根30克,法半夏10克,黄芩10克,甘草6克。15剂水煎服。
二诊(2009年10月10日):全身麻木、头昏、颈胀减轻,仍疲乏,行步不稳,舌红,苔薄黄,脉弦细。继服前方,服药1月后,各症明显好转。
按:黄芪虫藤饮具有益气、舒筋活络祛瘀之功效,用于本案患者年老体弱,气血不畅,身麻,步履不正,方证合拍,故取良效。
其他临床案例:
患者李某,男43岁,汉族,因左侧腰部酸痛伴左侧下肢麻木、疼痛半年就诊,患者半年前因一次强力劳作后,导致左侧腰部疼痛,尤感左侧下肢发麻,伴有轻微疼痛,弯腰、抬腿即感症状加重,做腰椎间盘CT检查提示,腰椎间盘突出,给予服用中药治疗,舌苔薄黄,脉弦,拟身痛逐瘀汤加黄柏治疗10天,疼痛症状有好转,但始终感左下肢发麻,行走困难,舌苔仍薄黄,脉弦,拟黄芪虫藤饮加味治疗,因我院没有络石藤,故处方为:鸡血藤20克,海风藤15克,伸筋草30克,透骨草20克,全蝎4克,地龙15克,蜈蚣1条,黄芪30克,川牛膝30克,木瓜20克,白芍20克,炙甘草10克,桂枝10克,黑附片10克,秦艽15克,患者服用上方10副,疼痛及麻木消失,走路弯腰抬腿恢复正常,继续以上方加补肾强腰之品治疗,病愈。随访半年未见复发。
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