传统手法复位 巧治儿童骨折

近日，5岁的童童在上海游玩时不慎摔倒，左手掌撑地后前臂出现剧烈疼痛，家长急忙带他到附近的医院就医。急诊X线检查显示，童童右尺桡骨中段双骨折，断端移位明显，伴有成角，属于儿童前臂骨折中复位难度较大的类型，医生建议进行手术治疗。

童童的妈妈担心手术风险大，想起童童有位同学曾经肱骨髁上骨折，在浙江省立同德医院经过保守治疗后康复，于是立即联系到了当时为其治疗的副主任医师盛红枫。当晚7时，童童一家来到浙江省立同德医院。盛红枫根据童童骨折移位的情况，予以张氏骨科独有的复位方式复位后行杉树皮夹板外固定，再次拍片检查，提示骨折复位，只需固定1个月，童童就能拆除夹板，逐步恢复活动。

儿童骨折宜闭不宜开

盛红枫介绍，与成人坚硬的骨骼不同，儿童骨骺未闭合，长骨两端的骨骺是生长发育的“引擎”，手术切开复位可能会损伤骨骺，导致肢体短缩或畸形。此外，儿童骨骼弹性模量低、重塑能力强，基于这些特性，“能闭合不切开”成为儿童骨折治疗的基本原则。

浙江省立同德医院张氏骨科的特色手法复位，通过医生双手精准施力，在避免手术创伤的前提下恢复骨骼力线，最大程度保护孩子的生长潜力。手法复位绝非“简单掰正”，而是包含严格评估、精准操作、复位管理等环节的“系统工程”。首先，必须通过X线、CT等影像学检查，明确骨折类型、移位方向及软组织损伤程度，排除血管神经损伤等禁忌证。复位时，医生需遵循“牵引—对抗—矫正—固定”四步法，复位后采用杉树皮固定。杉树皮具有透气、轻便、固定效果稳定等优点。此后定期复查X线观察愈合情况，避免固定过松导致移位，或过紧影响血液循环。值得注意的是，骨骺损伤、开放性骨折、合并血管神经损伤的病例不适合单纯手法复位，需及时手术干预。因此，选择具备儿童骨科专业资质的医疗机构至关重要。

骨折后正确处理流程

盛红枫建议，当儿童发生肢体骨折时，可以按以下步骤处理。紧急制动，用木板、书本等简易夹板固定受伤部位，避免骨折端移动而加重损伤。冷敷镇痛，伤后48小时内用冰袋冷敷肿胀处（每次15～20分钟、间隔1小时），减轻局部出血。及时就医，尽快到医院骨科就诊，切勿自行揉捏按摩，以免加重软组织损伤。配合诊疗，听取医生建议，明确骨折类型后选择复位方案。若采用手法复位，需做好患儿的心理安抚与固定期间的护理。

独具特色的张氏骨科

浙江省立同德医院张氏骨科由富阳张氏骨伤第五代传人张培祥创立。张氏骨伤疗法至今已有170余年历史，以手法复位、杉树皮夹板固定、功能锻炼和中草药治疗为特色，被列入第三批国家级非物质文化遗产名录。2012年，浙江省张培祥名老中医专家传承工作室成立；2014年，张培祥全国名老中医药专家传承工作室成立。

在儿童骨折诊疗领域，张氏骨科团队传承多年，形成了独具特色的技术优势，尤其擅长幼儿肱骨髁上骨折、桡骨小头半脱位、桡尺骨骨折、胫腓骨骨折等复杂病例的无创治疗。近年来，团队已完成小儿骨折手法复位300余例，90%以上患儿避免了手术创伤，术后3个月随访显示肢体功能恢复优良率达98%。

审核：刘志勇 魏李培