该如何跟医生描述你的疼痛？

日常生活中，难免会发生磕磕碰碰，而磕磕碰碰会给我们带来疼痛的感觉。还有一些疼痛并非源于外部创伤，而是身体发出的信号，提醒你身体的某个部位出现了不适。这种疼痛往往看不见、摸不着，只有自己清楚。

关于疼痛的那些名词

疼痛是一种感觉，每个人对疼痛的感觉和理解都不相同，因此，有很多专家和机构提出过疼痛的定义，疼痛的定义也在不断地被讨论和修改着。为了更好地表达自己的疼痛，以及理解他人的疼痛，我们需要了解一下与疼痛相关的表述。

痛阈痛阈指的是可感觉到疼痛的最小刺激强度。简单来说，就是“压死骆驼的最后一根稻草”。原本骆驼的负重已经达到了它所能承受的临界点，再增加任何重量都会超出其承受的极限。这就是所谓的阈值。感到疼痛的那个临界点，就是疼痛医学上的阈值，即痛阈。在痛阈之前，身体感受不到疼痛，一旦超过那个点，疼痛的感觉就会出现。

疼痛耐受限这是指个体能够耐受的最大伤害性刺激强度，可以理解为个体对疼痛感觉的承受能力。痛阈与感受到疼痛相关，疼痛耐受限与身体对疼痛的耐受有关。与痛阈不同的是，超过了疼痛耐受限的疼痛，个体是无法承受的。

痛觉过敏与异常性疼痛痛觉过敏指的是对正常刺激的反应增强。具体来说，在受到同样刺激且在痛阈相同的情况下，痛觉过敏的人反应会更大。比如，痛觉正常的人被热水烫到时不会有太大的反应，只是很快地缩回手，但对于痛觉过敏的人，可能在缩回手的同时还会因为疼痛而大喊大叫。异常性疼痛又称为痛觉超敏，也可以理解为痛阈降低。也就是说，原本不足以引起疼痛的刺激，会使痛觉超敏的人感到疼痛，因此，这种疼痛是异常的。

痛觉缺失和痛性感觉缺失痛觉缺失可以理解为个体的痛阈提高到无限大，因而对任何刺激都不会产生痛感。痛性感觉缺失又称麻木性疼痛，指在感觉缺失区出现的自发性疼痛。也就是说，身体的某个部位本来已经失去感觉、不应该对痛觉有所反应，但这个部位却出现了疼痛。

疼痛该如何分类

很多人深受疼痛的困扰。有一些疼痛会在刺激消退后自行好转，也有一些疼痛需要接受治疗才能好转。目前，很多医院都开设了疼痛门诊，方便患者就医。那么，面对医生时，患者应当怎样向医生描述自己正在经历的疼痛呢？

实际上，描述疼痛是有章可循的，先对疼痛进行正确分类，对于正确描述自己的疼痛具有指导作用。疼痛的分类方法有很多种，目前大多按照疼痛发生部位、疼痛原因、疼痛持续时间进行分类。

按照疼痛发生部位分类：根据疼痛发生的躯体部位分类，可分为头痛、颌面部疼痛、颈部疼痛、肩及上肢疼痛、胸背部疼痛、腹部疼痛、腰骶部疼痛、髋及下肢疼痛等；根据疼痛发生的组织器官、系统分类，疼痛可分为躯体痛、内脏痛、中枢痛。

按照疼痛的病因分类：伤害性痛；炎症痛；神经病理性疼痛；癌痛；心理性疼痛；其他原因引起的疼痛。

按照疼痛的持续时间分类：急性痛和慢性痛。

描述疼痛要尽量具体

简单了解临床上疼痛的几种分类方法后，接着就是如何跟医生描述你的疼痛。

第一，向医生指出身体的疼痛部位，越具体越好。

按疼痛部位，可以大致说明是躯体痛还是内脏痛。判断躯体痛的具体部位比较简单，患者能够明确说出自己究竟是头部、躯干、四肢，还是其他什么部位痛，也可以直接用手给医生指出疼痛的位置。内脏痛相对不好描述，患者也很难判断是哪个内脏引起的疼痛，因此，只能先大致告诉医生“我胸痛”“我肚子痛”等，然后再借助其他评估和检查方式确定疼痛的部位。

第二，告知疼痛持续的时间。

患者在就诊时，需要告诉医生自己的疼痛是何时出现的、持续了多久，再详细说明这种疼痛对自己的正常生活产生了多大的影响，方便医生判断疼痛是急性还是慢性。

第三，向医生描述疼痛的性质。

疼痛的性质包括胀痛、刺痛、灼痛、绞痛等。事实上，很多时候患者难以说清楚自己的疼痛是什么性质。这时，可以采用比拟的方式对疼痛进行说明，比如“像针刺的感觉”“像被小刀割过一样痛”等。

第四，描述自身疼痛的强度。

可以借助疼痛评估量表，告知医生自己的疼痛大概到了什么程度。

第五，告知医生疼痛可能的诱因。

比如，头痛患者可以告知医生最近是否有感冒、熬夜等情况；手肘疼痛的患者可以告知医生最近是否有受伤或剧烈运动等情况。最好事无巨细地向医生描述自己最近的生活状况，尤其是长期的习惯和最近发生的变化，方便医生判断疼痛的可能原因。

第六，介绍既往检查和治疗情况。

如果既往接受过疼痛相关检查或治疗，在和医生的沟通中也应主动提及，这会成为疼痛诊断和对症治疗的重要依据。

结合上述系统描述，医生会帮你揪出病因，尽快摆脱疼痛。

文：上海交通大学医学院附属第九人民医院疼痛门诊主任医师 夏明

编辑：王建影 管仲瑶

校对：马杨

审核：秦明睿 叶龙杰

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