青春期后还“长痘”！小心，这些习惯正在毁脸

青春走了，痘痘为何还在？熬夜压力、护肤误区、饮食习惯、激素波动……南京医科大学第二附属医院皮肤科主任张瑞丽表示，30岁+人群痤疮发病率连年攀升，错误处理可能留下永久瘢痕。据悉，为了方便上班族和学生族，南医大二附院皮肤科每周六上午开设“痤疮”专病门诊，配备专业的医生和护理人员，针对不同的痤疮皮损表现，为每位患者量身制定个体化治疗方案，高效解决痤疮困扰。

35岁的陈女士是一名企业高管，工作上果决干练，却长期饱受脸上痘痘的困扰。恼人的痘痘犹如“钉子户”，在她脸上肆意生长。由于平时工作繁忙，陈女士没有时间在工作日到医院就诊，经常在互联网医院开一堆外用药、口服药使用，可是痘痘却此起彼伏，越来越多。原本姣好的面容上布满暗红痘印，厚重的遮瑕霜也盖不住了。这让陈女士精神备受折磨，也影响了工作。

一次偶然的机会，陈女士获悉南京医科大学第二附属医院皮肤科开设周末“痤疮”专病门诊，立即挂号前往就诊。接诊的张瑞丽主任医师详细面诊后，发现陈女士面部存在多发性粉刺、丘疹、脓疱，并伴有红色痘印、色素沉着和凹陷性瘢痕等陈旧性皮损。根据陈女士的症状，张瑞丽主任为其制定了3周1次的“分层治疗方案”：溶解毛孔角质栓、疏通毛囊，消除炎性丘疹、脓疱，治疗遗留的褐色、红色痘印。同时根据陈女士的日常作息和饮食习惯，给出了全面且实用的生活建议。

经过3个月的疗程后，陈女士面部的粉刺、丘疹、脓疱基本消退，痘印色沉明显减轻，也没有新的痘痘出现，瘢痕也变平很多。在周末的“痤疮”门诊上，张瑞丽遇到了很多像陈女士一样被“痘痘”困扰的成年患者，他们中大多数人能罗列出各种“祛痘”药膏以及“网红”祛痘产品，花费了不少钱，痘痘却越治越严重。针对这些情况，张瑞丽给出详细的解释和应对措施。

为什么青春期后还“长痘”？张瑞丽表示，超过25岁之后的痤疮通常被称为“青春期后痤疮”，与寻常痤疮一样，毛囊口角化过度、雄激素分泌旺盛、油脂堵塞毛囊、痤疮丙酸杆菌繁殖这四大机制依旧是痤疮发生的主力军。

成年人生活中诱发这四大机制的因素有：一是工作压力：工作生活压力促进雄性激素分泌，及皮脂腺分泌过多油脂。二是饮食：油炸食品、高脂高糖食品、乳制品等促进痤疮丙酸杆菌繁殖。三是作息：长期熬夜，睡眠不足、吸烟、便秘也可诱发痤疮。四是气候：闷热潮湿的夏季，暴晒也可刺激皮脂腺分泌，加重毛囊口堵塞。

传统痤疮治疗外用药单一使用，疗效比较弱，其副作用也要求不能长期使用，所以治疗效果不明显、不持久。口服的药物需要长期口服才有显著疗效，但存在致畸、血脂升高、抑郁等副作用，需在医生指导下使用，一般互联网医院和药店不敢长期开处方。患者无法获得长期安全的医学指导，导致疗效不明显。

张瑞丽介绍，现代痤疮治疗已进入“精准靶向”时代，不但要根据痤疮的不同严重程度进行个体化“靶向”治疗，同时还要预防痤疮复发及长期管理。

对于痤疮的早期黑头、白头等非炎性皮损，需要快速清除，防止进一步加重；丘疹和脓疱等炎性皮损，是导致囊肿和结节的主要皮损，快速消炎、杀菌是治疗原则；深在结节、囊肿可导致永久性瘢痕，需要更强的抗炎措施，切开引流、皮损内给药、联合剥脱或非剥脱点阵激光等联合治疗才可有效；对于炎症消退后遗留的痘印、痘坑和色沉，光电治疗是首选。

此外，为了预防复发，除了患者自身调节之外，采用光电手段抑制皮脂腺分泌、修复毛囊口角化可达到目的。

张瑞丽提醒，痤疮治疗切忌“急功近利”，盲目叠加药物和光电项目，否则反而会破坏皮肤屏障，导致痤疮加重、变成敏感肌。

通讯员 陈艳萍 现代快报/现代+记者 张宇