壹保观察|医保难题不用愁！济南医保三大咨询渠道热点问题汇总

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 赵清华 赵子喆 通讯员 夏天

在医保政策不断优化的当下，济南市民对医保问题关注度持续升温。无论是网络直播间、医保大厅现场，还是 12345 市民热线，都成了大家咨询医保疑惑的重要渠道。按照灵活就业人员参保缴费的，断缴后怎么补缴？参保女职工生育前变更过工作单位，生育津贴怎么计算？新生儿参加了居民医保，住院时报销比例是多少？这些高频问题，关系着每位济南市民的切身利益，小编结合最新文件政策，为您详细解答。

“济南医保”网络直播间最受关注的问题TOP3

按照灵活就业人员参保缴费的，断缴后怎么补缴？

答：灵活就业人员未及时缴费的，可以通过“济南医保”微信、支付宝小程序或者“济南市医疗保障局”官网--“网上办事”--“个人登录入口”模块进行生成补缴数据，再通过山东省电子税务局、微信（小程序“山东税务社保费缴纳”、微信公众号“山东税务”）、支付宝（市民中心-社保-社保缴费）或税务窗口缴费。

参保女职工生育前变更过工作单位，生育津贴怎么计算？

答：单位缴纳生育保险的职工在生育或引流产前1年在本统筹区域内变动工作单位的，生育津贴发放标准按变更前后单位上年度职工月平均工资加权平均数计发。

按照灵活就业人员身份缴纳医保，门诊看病拿药能报销吗？

答：能。灵活就业人员缴纳的也是职工医保，可以在我市门统定点医疗机构按规定享受医保待遇。

小贴士：

济南医保每周三次定时开展抖音、视频号直播，直播时间：周一、周三晚上七点到八点半，周五下午两点到三点半。

医保大厅现场咨询最受关注的问题TOP3

怎么查询异地联网结算医院名单？

答：可以登录“国家医保服务平台APP”，选择“异地备案”，点击“异地联网定点医药机构查询”，即可查询全国各省市联网结算医疗机构及数量。

什么情况下能用丈夫的生育保险报销？

答：如配偶无工作单位且未享受生育医疗费待遇，那么在单位缴纳生育保险的男职工可按照女职工生育医疗费用标准的50%享受生育补助金。如果男职工的配偶在领取失业保险金期间生育，应按失业保险的相关规定享受待遇，不可重复享受男职工配偶生育医疗费待遇。

员工在领取病残津贴期间，公司要给员工缴纳医保吗？

答：员工在领取病残津贴期间有劳动关系，需要正常缴纳员工的医保。

12345市民热线咨询最受关注的问题TOP3

按照灵活就业人员缴费的，怎么改成没有个人账户金的？

答：可携带有效身份证件到户口所在地（居住地）的街道便民服务中心办理变更手续。

居民医保参保人已申请门诊慢特病待遇，拿药起付线是多少？

答：一个医疗年度内居民门诊慢特病起付标准为200元，社区医院和乡镇卫生院不设起付标准，精神障碍疾病患者不设起付标准。

新生儿参加了居民医保，住院时报销比例是多少？

答：参加济南市居民医保的少年儿童，在省部三级医疗机构55%，在其他三级医疗机构65%，二级医疗机构75%；精神卫生专科定点医疗机构80%，一级医疗机构以及社区医疗机构85%，乡镇卫生院90%。