别把湿疹和真菌感染混淆了

湿疹与真菌感染均为皮肤科常见病症，二者在症状表现上存在诸多相似之处，容易令人混淆。然而，它们在病因、治疗策略以及预防手段方面却有着显著差异。

湿疹与真菌感染的区别

病因

湿疹：病因复杂，多与过敏有关，如接触过敏原（花粉、尘螨等）、食物过敏、环境变化等。此外，慢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常）也可能诱发湿疹。

真菌感染：由真菌引起，具有传染性。常见于潮湿环境，如足癣（脚气）、股癣等，多因接触感染源（如共用毛巾、穿不透气的鞋子）导致。

症状

湿疹：皮损边界不清，常呈对称分布，多见于手肘、膝盖、面部等部位；急性期表现为红斑、丘疹、水疱，甚至糜烂、渗出；慢性期则皮肤增厚、苔藓样变；剧烈瘙痒，常因抓挠导致皮肤破损。

真菌感染：皮损边界清楚，常呈环形或多环形，中心消退，边缘有红斑、丘疹、水疱，伴有脱屑；瘙痒明显，但一般无渗出。

诊断方法

最可靠的鉴别方法是通过实验室检查。取皮损鳞屑进行真菌镜检或培养，湿疹结果为阴性，而真菌感染为阳性。

治疗药物

湿疹的治疗药物

外用药物：

糖皮质激素类：如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏，适用于炎症较重的皮损，但长期使用可能引起皮肤变薄。

免疫调节剂：
如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部或皮肤薄嫩部位，可减少激素副作用。

保湿剂：如透明质酸钠凝胶，可修复皮肤屏障，减轻干燥。

口服药物：

抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，用于缓解瘙痒。

免疫抑制剂：
如环孢素，用于严重或难治性湿疹，但副作用较大。

真菌感染的治疗药物

外用药物：

抗真菌药膏：如酮康唑软膏、克霉唑软膏，适用于轻度至中度感染。

复方制剂：如复方酮康唑乳膏，适用于伴有细菌感染的皮损。

口服药物：

抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑，适用于广泛或严重的真菌感染。

预防措施

湿疹的预防

避免过敏原：识别并避免接触已知的过敏原，如花粉、尘螨、某些食物。

保持皮肤湿润：使用温和的保湿剂，避免皮肤干燥。

减少刺激：避免接触化学物品、香料等刺激物。

健康生活习惯：保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张。

真菌感染的预防

保持皮肤干燥清洁：穿透气的衣物和鞋子，避免长时间潮湿。

避免共用物品：不与他人共用毛巾、鞋子等个人用品。

注意公共卫生：在公共浴室、健身房等场所，尽量穿拖鞋。

结语

湿疹和真菌感染虽然症状相似，但病因、治疗方法和预防措施截然不同。湿疹多与过敏有关，治疗以抗过敏和保湿为主；真菌感染具有传染性，治疗需使用抗真菌药物。

正确区分两者，对症治疗，才能有效缓解症状，避免误诊误治。如果症状持续或加重，建议及时就医，获取专业诊断和治疗建议。

审稿专家：武汉市中心医院 副主任药师 赖永继

作者：武汉市中心医院 梁玉