'药流后子宫内有残留, 一定要再次手术吗？'姑娘别哭，来了解一下

姑娘们，做完药物流产后，满心期待复查能一切顺利，可看到 “药流不全” 这几个字时，心里肯定慌得不行。别着急，先深吸一口气，听我慢慢和你说，这不是 “被判了死刑”，咱们有多种解决办法。

药流不全确实可能带来一些麻烦，比如阴道流血多、流血时间长，还可能引发感染、腹痛，甚至出现组织粘连。据北京嘉佩乐专业妇科医院的医生介绍说，但这并不意味着发现残留就一定要手术。目前针对药流不全的治疗，有清宫术 / 宫腔镜术、药物保守治疗和期待治疗这几种方式。

手术虽然效率高，但它毕竟是有创操作，可能会给身体带来创伤，像子宫内膜损伤、子宫穿孔、宫腔粘连、感染，严重的还可能影响以后怀孕。我明白，大家当初选择药物流产，就是不想经历手术，其实临床上很多药流不全的情况，保守治疗也能成功。不过保守治疗耗时较长，而且存在一些不确定因素，比如可能出现大出血、流血时间长、感染，甚至保守失败，但只要有足够的耐心和信心，成功的希望很大。

那什么情况适合药物保守治疗呢？中华医学会计划生育学分会在 2019 年发布的《不全流产保守治疗专家共识》提到，如果妊娠物残留时间较短，不超过 14 天；B 超显示宫腔内残留组织直径小于 2.5 厘米；血 β-hCG 阳性且水平较低，这些情况就比较适合药物保守治疗。

当然，也有不适合保守治疗的情况。要是阴道出血比平时月经量还多，或者存在潜在感染风险，还有心、肝、肾等重要脏器功能不好，对相关药物过敏，怀疑是异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病，不愿意接受保守治疗，或者没有随访条件的，都不建议保守治疗。另外，当妊娠残留组织直径大于 2.5 厘米，血 β-hCG 水平较高（多数认为大于 400IU/L）时，药物保守治疗失败的可能性较大，需要谨慎考虑。

用于药物治疗的常用药物有前列腺素类药物、联合米非司酮及中药等。具体怎么用药，会根据每个人的病史、检查报告等情况，进行个体化调整，没有 “一刀切” 的万能方案。

姑娘们，要是发现药流后有残留，别自己吓自己，也别盲目做决定。及时来正规医院，让医生全面评估，制定适合你的治疗方案。治疗过程中，多留意阴道流血、腹痛、发热这些情况，有任何不对劲，马上和我们说。只要积极配合治疗，保持乐观心态，很多姐妹都能顺利度过这一关，重新恢复健康！