上海
“身高165cm，体重96kg。”在上海市儿童医院内分泌中医联合（MDT）减肥门诊的西医诊疗区，内分泌科副主任医师许丽雅为患者东东（化名）测量了身高、体重、腹围、腰围，并详细询问家长，孩子的饮食、行为习惯，体重变化等情况。
今年就读初中的东东从小就长得壮，随着年龄增长，体重也一路飙升。“之前觉得他胖、挺可爱，这两年，体重一年比一年长得厉害。”东东的妈妈说，自己也在给孩子减肥，可没什么效果。
“血压之前有测量过吗？现在测下来，血压有160/96mmHg。”检查完身高体重等，许丽雅为东东测量了血压、听了心跳。“平时有头晕或者不舒服的情况吗？”询问中，东东说自己每次剧烈运动之后会比较喘，偶然会头晕，出汗也比较厉害。
“脖子这里发黑多久了？”查体时，东东脖颈处的黑棘皮引起了许医生的注意，她皱起眉，立即检查其腹部有无紫纹。“黑棘皮、腹部紫纹，这些都是代谢紊乱的信号。目前检查下来，他的代谢是有些紊乱的，这些和肥胖都是有关系的，需要做进一步检查。”许丽雅根据东东的情况，开出了血糖检测、胰岛素抵抗检测、脂肪肝及脂肪堆积检查。
“判断青少年儿童体重超标与否，我们通常不使用成人BMI标准（身体质量指数），而是参照儿童BMI曲线。”许丽雅指着诊室墙上的《中国2-18岁青少年身高、体重标准差单位曲线图》，说每个年龄阶段的儿童都有专属的BMI标准，超出合理范围的才可以判断为超重。在日常生活中，儿童超重很容易被忽视，很多家长认为孩子又白又胖是营养好、有福气的表现，这其实是家长常见的认知误区。
许丽雅坦言，儿童肥胖已成为全球性公共卫生问题，其危害远超多数人的认知。生理层面，肥胖儿童常伴随代谢异常，如胰岛素抵抗、高血脂和高血压，显著增加青少年期罹患2型糖尿病的风险。她说，“肥胖儿童中约40%存在脂肪肝，30%出现睡眠呼吸暂停综合征，这不仅影响生长发育，还会导致心肺功能下降。骨骼系统负担加重易引发关节变形、扁平足等问题，同时性早熟风险较正常体重儿童高出3—5倍，可能影响终身身高。”心理层面上，肥胖儿童因体型遭受同伴歧视的概率达67%，易形成自卑、焦虑等心理障碍，社交能力与学习效率同步降低。
更严峻的是，儿童期肥胖约80%会延续至成年，使心血管疾病、癌症等慢性病发病年龄提前10—15年。世界卫生组织指出，肥胖儿童成年后医疗支出比正常人群高出30%，这不仅威胁个人健康，更将加重家庭和社会医疗负担。
完成西医诊疗，东东妈妈带着他来到隔壁的中医诊疗区问诊。“我们在其他医院也在做中医减肥的调理，但是效果不是很明显。”东东妈妈告诉接诊的中医科医生崔庆科。经过脉诊、查看舌苔、问诊，崔医生给出了建议，“你是肥胖中的脾虚湿盛型，中医讲脾主运化，包括运化水谷精微和运化水液体。中医讲胖人多痰、多湿，脾失健运，所以水湿不化，所以脂肪都粘在你身上不可能走，在平时生活中尤其注意改善饮食习惯，平时辣的、油腻的、甜的、冷的少吃，饮料换成白开水，要适当增加运动量，你能先做到这些吗？”在得到东东肯定的回答后，崔医生继续说：“我们先坚持一个月，看看效果，我会给你开小药丸，只要贴肚子上，就有一定的健脾运化水湿的功效，能够协助减肥。”
上海市儿童医院内分泌中医联合减肥门诊以中西医联合诊疗模式，构建儿童单纯性肥胖精准干预体系。门诊由内分泌与中医专家共同坐诊，西医以多学科协作模式应对代谢危机。中医侧重体质调理，采用穴位敷贴、针灸推拿等增强代谢，配合炒米茶等代茶饮，调理患者体质，控制体重反弹，形成“西医急救疏浚，中医整体调护、全程协同增效”的模式，致力重塑儿童健康生态。
原标题：《体重要从儿童管起！上海市儿童医院肥胖门诊开展中西医联合诊疗》
栏目编辑：顾莹颖 文字编辑：赵菊玲
来源：作者：易雯
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