四川
孩子发热，
如何科学用药？
有些退热药对儿童来说可能是“隐形杀手”，不仅无法缓解症状，反而可能带来严重的健康风险。据医学研究显示，我国每年有数万名儿童因用药不当导致听力损伤、肝肾功能损害甚至神经系统损伤。这些数据背后，是无数家庭的遗憾与教训。
注意！这几种退热药儿童禁用
尼美舒利
12岁以下儿童禁用
尼美舒利是一种非甾体抗炎药，曾被广泛用于退热和止痛。然而研究表明，尼美舒利可能对儿童肝脏和中枢神经系统造成严重损害。早在2011年，国家药监局就已明确禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。
安乃近
18岁以下青少年儿童禁用
安乃近为氨基比林与亚硫酸钠的复方制剂，容易引起血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏性休克等严重并发症，有致死风险。国家药监局在2024年3月发布了《关于修订安乃近相关品种说明书的公告》中明确指出，安乃近类药物禁用于18岁以下青少年儿童。
阿司匹林、赖氨匹林
16岁以下儿童慎用，
3个月以下婴儿禁用
虽然阿司匹林是一个很经典的解热镇痛抗炎药，但对于儿童发热退热处理，通常不推荐使用阿司匹林、赖氨匹林。原因是：可能会引起严重不良反应——瑞氏综合征（导致严重脑病和严重肝功能损伤），一旦发生救治难度很大，严重可致死。
只有特殊情况下引起的发热可应用阿司匹林，例如川崎病。在阿司匹林的赖氨酸盐——赖氨匹林的说明书中，明确指出“16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征”。
柴胡注射液
儿童禁用
柴胡注射液是一款在临床上使用超过70年的退热药，曾经普遍用于流行性感冒的发热治疗，在儿童临床用药上，更多用来当作“退烧针”，给孩子们退热。但近年来的研究发现，它可能引发严重的过敏反应，如皮疹、过敏性休克等。2023年，国家药监局明确要求柴胡注射液说明书中标注“儿童禁用”。
小儿氨酚烷胺颗粒
1岁以下禁用
小儿氨酚烷胺颗粒适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛等症状。但由于成分含抗流感病毒药物“金刚烷胺”，可能对肾脏有一定的毒性。3岁以下的婴幼儿，尤其是一岁以内的孩子，肝、肾等器官发育未成熟，肝、肾功能不全，器官很容易被药物损伤。小儿氨酚烷胺颗粒说明书明确指出，“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用小儿氨酚烷胺颗粒。”
儿童可选择的退热药有哪些？
发热并非疾病，而是由病毒、细菌、支原体等感染及非感染疾病引发的机体防御症状，口服退热药物主要是缓解发热带来的不适，并非单纯恢复体温或治疗疾病，所以不能仅依据体温决定是否使用解热镇痛药。通常体温超过38.5℃且患儿明显不适时，才需口服退热药，世界卫生组织推荐适用于儿童的退热药主要为对乙酰氨基酚和布洛芬。
01
对乙酰氨基酚
常用于3个月龄以上的患儿，儿童用量是10~15mg/kg。通常在服用0.5~1小时以后开始起效，3~4小时内达到最大效应，作用一般可以持续4~6个小时。因此，对乙酰氨基酚需要间隔4~6个小时才能服用。
注意：过量服用对乙酰氨基酚会引起肝损伤，不推荐小于3月龄的婴幼儿使用对乙酰氨基酚。
02
布洛芬
常用于6个月以上的儿童，单次剂量是5~10mg/kg。一般在1小时内起效，3~4小时达到最大疗效，作用一般可持续6~8个小时。因此，该药需间隔6~8个小时。才能服用。
注意：不推荐小于6个月的婴儿使用布洛芬，因为6个月以下的孩子肾功能相对较弱，使用布洛芬出现肾毒性的风险可能会增加。
总结
2月龄以下的患儿发热，不要自行用药，应及时就医。
3月龄及以上患儿，建议口服对乙酰氨基酚。
6月龄及以上患儿可选择对乙酰氨基酚或布洛芬，不推荐退热药联合或交替使用。
同时，应根据儿童年龄选择适合的剂型，首选口服剂型，如滴剂、混悬液、颗粒剂等。
来源：“中国合理用药探索Chinahlyy”微信公众号综合自浙江药闻，药店人
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