【医心有道 抗栓大咖谈】ACS管理策略更新：指南引领个体化抗栓降脂治疗

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本次两场“抗栓大咖谈”将邀请权威专家深入解读新版ACS指南，并分享临床经验，为临床医生制定个体化抗栓降脂策略提供参考与借鉴。

在心血管疾病的防治征途中，每一次指南的更新与重要研究成果的发布，都为临床实践提供了指导与启示。美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）等多学会联合发布了《2025急性冠脉综合征（ACS）患者管理指南》，该指南在抗血小板和降脂治疗方面进行了重要更新，为ACS患者的综合管理提供了更为科学、全面的指导[1]。

新版指南继续强调ACS患者进行双联抗血小板治疗（DAPT）的重要性，对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者，推荐使用替格瑞洛或普拉格雷治疗[1]。尤为值得一提的是，基于近年来多项大型临床随机对照研究的深入探索与验证[2-6]，新版指南在DAPT的持续时间上提出了更为个体化的管理策略。对于接受DAPT且耐受替格瑞洛的ACS患者，指南建议在PCI后≥1个月时可考虑转为替格瑞洛单药治疗（1，A）[1]。这一推荐旨在平衡抗血小板治疗的效果与出血风险，为患者提供更安全、有效的治疗选择。

除了抗血小板治疗外，新版指南在降脂治疗方面也给予了高度重视。优化降脂治疗方案、提高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的治疗达标率，对于ACS患者的长期预后具有至关重要的意义。为此，指南详细阐述了降脂策略和药物推荐，以帮助临床医生为患者制定更加精准的治疗方案。

为了紧跟国际心血管医学的最新步伐，促进临床研究与实践的深度融合，“医心有道”心血管内科临床诊疗思维提升项目“抗栓大咖谈第123期&第124期”将分别于2025年4月24日（周四）19:00-20:30重磅推出，特邀佛山市南海区人民医院邹军教授、佛山市第一人民医院张健瑜教授、广东省人民医院南海医院王坚平教授、佛山市高明区人民医院瞿珍清教授、佛山市南海区第六人民医院邓红胜教授（第123期），广西医科大学第一附属医院桂春教授、广西壮族自治区人民医院王虹教授、南宁市第二人民医院胡文标教授、来宾市人民医院曹保卫教授、玉林市第一人民医院朱贤章教授（第124期）解读ACC/AHA最新ACS指南和相关临床研究，深入探讨ACS抗栓降脂策略，以期助力临床诊疗进一步规范化。

直播日程详见海报，精彩内容敬请期待！

参考文献：

[1]Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2025 Feb 27.

[2]Vranckx P, Valgimigli M, Jüni P, et al; GLOBAL LEADERS Investigators. Ticagrelor plus aspirin for 1 month, followed by ticagrelor monotherapy for 23 months vs aspirin plus clopidogrel or ticagrelor for 12 months, followed by aspirin monotherapy for 12 months after implantation of a drug-eluting stent: a multicentre, open-label, randomised superiority trial. Lancet. 2018 Sep 15;392(10151):940-949.

[3]Mehran R, Baber U, Sharma SK, et al. Ticagrelor with or without Aspirin in High-Risk Patients after PCI. N Engl J Med. 2019 Nov 21;381(21):2032-2042.

[4]Kim BK, Hong SJ, Cho YH, et al; TICO Investigators. Effect of Ticagrelor Monotherapy vs Ticagrelor With Aspirin on Major Bleeding and Cardiovascular Events in Patients With Acute Coronary Syndrome: The TICO Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Jun 16;323(23):2407-2416.

[5]Hong SJ, Lee SJ, Suh Y, et al; T-PASS (Ticagrelor Monotherapy in Patients Treated With New-Generation Drug-Eluting Stents for Acute Coronary Syndrome) Investigators. Stopping Aspirin Within 1 Month After Stenting for Ticagrelor Monotherapy in Acute Coronary Syndrome: The T-PASS Randomized Noninferiority Trial. Circulation. 2024 Feb 20;149(8):562-573.

[6]Ge Z, Kan J, Gao X, et al; ULTIMATE-DAPT investigators. Ticagrelor alone versus ticagrelor plus aspirin from month 1 to month 12 after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndromes (ULTIMATE-DAPT): a randomised, placebo-controlled, double-blind clinical trial. Lancet. 2024 May 11;403(10439):1866-1878.

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